胺碘酮治疗频发室性早搏临床疗效观察

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1、胺碘酮治疗频发室性早搏临床疗效观察【摘要】目的：探讨胺碘酮对频发室性早搏的临床疗效及其安全性。方法：将2009年1月-2011年1月期间笔者所在医院46例频发室性早搏的患者随机分为对照组和治疗组，每组23例。对照组采用常规治疗方法，即采用冠心丹参片进行治疗，治疗组采用胺碘酮进行治疗。两组治疗时间都为30d,观察两组患者的治疗情况。结果：治疗组10例显效，8例有效，总有效率78.26%；对照组3例显效，4例有效，总有效率30.43%O对照组治疗效果明显低于治疗组，两组临床疗效比较差异有统计学意义(P0.

2、05),具有可比性。1.2治疗方法治疗组患者服用胺碘酮，3次/d,0.2g/次，服药1周后改为1次/d,0.2g/次；对照组患者服用冠心丹参片，3次/d,3粒/次。所有患者治疗第1周每天釆集心电图，了解心率、Q-T间期等，治疗30d后复查动态心电图。1.3疗效标准患者心悸、胸闷症状全部消失，24h动态心电图示患者室性早搏减少幅度超过90%为显效；心悸、胸闷症状有所好转，24h动态心电图示患者室性早搏减少幅度超过50%为有效；未达到上述标准为无效［3］。1.4统计学处理采用PEMS3.1软件处理数据，计

3、数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗结果治疗组患者中，10例显效，8例有效,总有效率7&26%；对照组患者中3例显效，4例有效，总有效率30.43%O治疗组疗效明显高于对照组，两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）o两组治疗效果比较见表lo表1两组治疗效果比较组别显效（例）有效（例）无效（例）总有效率（%）治疗组（n=23）108578.26对照组（n=23）341630.432.2不良反应治疗组患者中出现Q-T间期延长2例,但未达到停药程度，将药量降低后，出

4、现剑突下烧灼样不适者3例，采取对症下药治疗方案后，病情均有所好转。3讨论临床中常见的心律失常之一便是室性早搏，其治疗效果因病情差异有很大不同。我国制定的《抗心律失常药物治疗建议》主张对室性早搏先进行危险分层，再根据危险的不同程度进行救治。对器质性室性早搏患者，尤其是室性早搏合并心功能不全的患者，治疗力度要加强［4］。胺碘酮是治疗心律失常的特效药，胺碘酮具有直接细胞膜效应，抗交感神经。胺碘酮能够升高心室致颤阈值，同时降低心室颤动发作频率。胺碘酮还可扩张冠状动脉、提高外周血管阻力、降低心肌做功、减少心肌耗

5、氧量等。在器质性心脏疾病中发现有室性早搏现象存在，在非器质性心脏疾病中同样也有室性早搏现象的存在；神经体液因素也可以对室性早搏产生影响，室性早搏可以由交感神经张力增加所致，其减少可由迷走神经张力增加所致；心率变异性降低与早搏的发生有紧密关系[5]。研究表明，治疗组患者中，10例显效，8例有效，总有效率78.26%；对照组患者中3例显效，4例有效，总有效率30.43%O治疗组疗效明显高于对照组。胺碘酮能够导致Q-T间期延长，但是Q-T的离散度被显著降低，表明胺碘酮能够延长动作电位时间，使心肌复极过程趋于

6、一致，减小尖端扭转型室速发生几率。治疗组患者中出现Q-T间期延长2例，但未达到停药程度，将药量降低后出现剑突下烧灼样不适者3例，采取对症下药的治疗方案，病情均有所好转，因此患者的不良反应相对较小，且可救治。总体来说，胺碘酮对频发室性早搏有显著疗效，能够有效控制早搏，且不良反应可治愈，可应用于相关疾病的治疗。参考文献[1]李国富•胺碘酮治疗心律失常68例近期疗效观察[J].重庆医学，2004,33(1)：43-46.[2]李咏梅.胺碘酮静脉给药治疗快速心律失常临床观察[J].中国医药导报，2006,35

7、(5)：101-105.[3]王洪军，赵明，程光文•胺碘酮治疗室性早搏疗效观察[J]・中国心血管病研究，2008,6(3)：10-14.[1]廖真，傅禹林•频发室性早搏24h分布的变异性[J].临床心电学杂志，1997,6(2)：117-121.[2]潘三葱，秦中胜•胺碘酮治疗急性心肌梗死后快速心律失常的临床观察[J]・疑难病杂志，2006,29(6)：435-438.(收稿日期：2012-03-12)(本文编辑：李静)