肺结核患者发生大咯血的临床救治和护理

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1、肺结核患者发生大咯血的临床救治和护理【摘要】目的探讨由肺结核疾病引起大咯血的临床救治和护理方法。方法挑选58例由于肺结核而引起大咯血的患者，回顾性分析患者的救治过程及护理方法，并对患者的治疗效果及预后进行分析。结果在医生有效的治疗及护士精心的护理下，所有患者均得到明显改善，并痊愈出院。结论在肺结核发生大咯血时，可以通过对患者的精心细致的护理及冇效及时的治疗而提高治愈率及生存率，在治疗肺结核的过程屮防止大咯血的发生更是最好的方法。【关键词】大咯血；临床救治及护理；肺结核doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s

2、).2013.09.586文章编号:1004-7484(2013)-09-5266-01结核杆菌感染最常引起肺部发生病变，引起血管的破裂，最终会导致大咯血的发生，其原因可分为两类，失血及阻塞，患者可因大量咯血而引起血容量的下降，导致失血性休克；血液瘀滞在气管，引起气管阻塞，呼吸困难，因窒息而死亡，威胁患者生命［1］。此次研究采用回顾性分析的方法对肺结核引起大咯血的患者进行的临床救治及护理方法总结，了解救治及护理方法在治疗肺结核引起的大咯血时的意义。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料挑选58例在我院治疗的肺结核并发生大咯血的

3、患者，回顾性分析在2008年——2013年期间对以上患者的临床救治及护理方法。所有患者痰培养均为结核杆菌阳性，58例患者中有男32例，女26例，患者年龄均在23岁到72岁之间，其平均年龄为40.24岁，所有患者临床表现均显示为肺结核。1.2救治及护理方法1.2.1药物治疗垂体后叶素为肺结核咯血的首选药，首先注射一定量的垂体后叶素，在救治过程中发生垂休后叶索过敏或其他影响治疗疗效及患者生命等禁忌时均放弃使用此药，而改用立止血等止血的药物。1.2.2护理患者发牛大咯血时医务人员应提前对准备好氧气，及进行气管切开时的器具，准备进行抢

4、救，清理口腔后对患者进行必耍的高压氧治疗。具体的护理方法如下：①一般护理：当患者发生大咯血时，首先建立静脉通道，解除患者口内的阻塞，清除异物，并采用俯卧位有利于患者体内血液的排岀，加强肺部通气，可対患者进行手术取出血块，若血块阻塞较难取出，呼吸怵I难较重，可进行气管插管，保持呼吸通畅。减少患者的体力劳动，减少对患者呼吸道及肺部的其他细菌感染，轻拍后背以帮助患者咳痰，减轻患者呼吸困难，避免患者采用错误的体位，尽量俯卧位或侧卧位［2］。②心理护理：任何疾病对患者均是一种折磨，严重影响着患者的生活质量，当发生大咯血时，由于发生突然，

5、患者并没有做好准备,对此不能接受，引起患者恐惧，害怕心理，此时患者不敢深呼吸，咳嗽，导致症状并不能得到改善，进一步加重患者的恐惧心理，形成恶性循环，此时患者尤其需要医务人员对其安慰，个体化对不同患者进行心理安慰，保持患者情绪稳定，尽量减少患者对疾病的恐惧，帮助患者进行止确的呼吸方法，正确看待疾病，过度紧张影响疾病的治愈，帮助患者了解疾病的发展，自主护理，防止再次出现大咯血。③休克的护理：休克的发生可能在短时间损害患者的器官，甚至导致生命的丧失，在发生大咯血时应积极迅速对患者进行基本生命体征严密监测，当血压过低，温度降低不能保持

6、生命时积极进行休克的治疗，时时监测患者生命体征，并观察患者咯血的性状，有利于对咯血的严重程度及是否为活动性进行判断。④饮食护理：肺结核的患者由于结核杆菌对机体的消耗而营养不良，因此在治疗过程中应对患者进行必要的蛋白质补充，保持患者的热量供应，多吃水果蔬菜，减少对较硬的食物的摄入，摄入多量的维牛索，减少对脂肪的摄入，当患者发生人咯血期间，应该对患者进行体外营养供应，患者应禁食，防止加重出血，补充制造血液的原材料，增加对水的吸收，稀释并湿化痰液［3］。⑤教育：教育患者及时保暖，防止着凉，控制感染，保持新鲜空气，注意休息，保持大小便

7、通畅。2结果3讨论发生大咯血的一种常见的原因便是肺结核，由于肺结核的常常引起肺部血管的病变，导致患者咯血，当发生咯血时可能由于两种原因而引起患者生命受到威胁，失血性休克的发生导致患者面色苍白，四肢湿冷，血压下降，呼吸急促，若不及时治疗，严重威胁着患者的生命，由于血液阻塞在患者的气管、支气管等部位，引起呼吸困难，发组，其至导致患者窒息,以上肺结核引发大咯血情况均在短时间内发生，因此，应及时进行救治及护理，医务人员应该深刻了解疾病的发展过程，积极监测患者的基本生命体征，发生大咯血前兆临床表现时及时做到救治，护理，尽量减少患者的恐惧

8、心理，降低死亡率。在救治过程中医务人员应有高度的责任心以及善于发现的观察力。在本次研究屮，选取本院的58例肺结核大咯血患者，回顾性分析具体的救治及护理方法对人咯血患者的影响以及疗效，通过调查发现，必要的心理护理可以明显降低患者对疾病的恐惧，发生大咯血时应及时保持呼吸道的通畅，