肩周炎60例针灸及康复治疗及护理

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1、肩周炎60例针灸及康复治疗及护理［摘要］目的探讨针灸治疗肩周炎的疗效及护理。方法60例用针灸辨经结合辨证治疗方法，10次为一疗程,治疗两个疗程并做好康复护理过程。结果痊愈50例，显效4例，好转4例，无效2例，总有效率96.67%O结论针灸治疗肩周炎效果较好，其中做好细致的康复护理是关键。［关键词］针灸；肩周炎；护理［中图分类号］］R245［文献标识码］B［文章编号］1005-0515(2011)-02-171-01肩周炎俗称“五十肩”、“肩凝症”，是中老年人的一种常见病。笔者釆用针刺、按摩配合功能锻炼治疗肩周炎30例，疗效甚佳,现报告如下：1临床资料组病人60例，均为门诊病例。男

2、性36人，女性24人，年龄最小42岁，最大60岁，疗程最长30天，最短7天。2治疗方法2.1针刺及按摩：取穴:肩三针、曲池、外关、阿是穴等。操作：采用30号3寸针，针刺得气后留针30分钟，加TDP照射，每日一次,7天为一疗程，治疗2个疗程确定疗效,疗程间隔2〜3天。护士站在患者背后，拍打其患肢，左手按其痛点,将患者的患肢上举，前伸，后曲。护士站在患者的前方，用右手握患者的患肢做回旋运动等。2.2辨证配穴：①寒湿痹阻型：肩部疼痛，重着，遇阴雨则痛势更剧，得温则痛减，或肩部冷痛，小便清白，舌苔白腻,脉沉濡。治宜温经散寒，除湿通络止痛。辨经取穴加大椎、阴陵泉、脾俞，针用补法，灸肩❷。②

3、风寒侵袭型：卒然起病,肩痛拘急，痛引项背，甚至周身关节均痛，肩部畏寒，得温则肩痛减轻，舌苔薄白，脉弦紧。治宜祛风散寒。辨经取穴加风池、外关、后溪、大椎，针用平补平泻。③痰瘀互结型：肩部有形作痛（如条状、菱形、三角型等结节），疼痛缠绵不已,肢体倦怠，或痛定不移，如针刺样,大多有外伤史，按之愈甚,转动愈痛，昼轻夜重，舌苔腻或水滑，脉滑，或舌体紫暗有瘀斑，脉弦涩。治宜化痰通络，活血祛瘀止痛。痰湿偏重者，辨经取穴加丰隆、阴陵泉、脾俞;瘀血偏重者则加膈脸、太冲、丰隆。针用泻法，局部配合刺络放血。④阳明亏虚型：肩痛绵绵不休，酸软无力，不能劳累，痛处喜按，或有气短、纳少、倦怠乏力，舌淡苔薄白，

4、脉细弱。治宜益气健脾，养血通络。辨经取穴加足三里、脾俞、肾俞、太溪，针用补法，宜灸。各型辨经取穴取病变一侧，两侧肩痛者取双侧，配穴均取双侧，实证用泻法，虚证用补法，留针30mino每天1次，10次一疗程。1个疗程结束以后，休息3天再进入下一疗程治疗，每次治疗结束后做记录，2个疗程结束后统计总疗效。3康复护理2.1功能锻炼：注意忌骑摩托车。让患者靠墙站立，患肢扶在墙上，尽量往上举，每天逐渐升高，或两手互握，使两臂上举，或做前后回旋运动，每天练数十次。双手托天：把双手十指交叉置于小腹前。①交叉的双手掌心向上平托胸部前，肘关节与手掌成水平线。②双手心向外翻转，双手掌心向上尽力伸托于头顶

5、上方，头颈尽最大极限后仰。③双手分开侧举与肩平高，同时双手掌心朝向身体后侧，大拇指与其余四指分开朝向下方，其余四指并拢向上方竖起，头颈转向左侧，双眼看向左手竖起的手指尖。④手及头颈回预备位。第5-8拍动作同前4拍，仅在第7拍时头颈转向右侧,双眼看向右手竖起的手指尖。3.2避寒冷和加强营养：入睡被子盖好肩部，变天冷要添加衣服；多吃有营养的食物以滋养经络。3.3肩周局部护理：采用TDP照射既能温经散寒，又有利于炎症吸收，同时配合血脉通治疗仪治疗，可以促进局部血液循环。3.4按摩颈肩：①以双手十指按压颈部的天柱、颈百劳、大椎等穴位或痛点，手指可上下移动按压，重复做2〜4个8拍均可。②搓

6、热双手手掌心，再以双手手掌心轮流摩按上述相同部位2〜4个8拍。③以右手按压左侧肩井、天、月需俞、秉风等穴位或痛点，第1、2、3拍分别各按1下，第4拍以右手掌心从左肩井穴沿手臂外侧向下疏通经络至左手背。第5〜8拍以左手按右肩与上述相同部位动作。做4个8拍后，再手轻拍颈、肩、肘、手。4结果2.1疗程判定标准:根据国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》。痊愈:肩部疼痛症状消失，活动正常，随访3个月无复发。显效:肩痛显著减轻，活动障碍大幅缓解。好转:肩痛减轻，或持续肩痛变成间歇肩痛。无效:肩痛症状，活动障碍无改善。4.2治疗结果：痊愈50例占83.3%；显效4例占6.6

7、7%；好转4例占6.67%；无效2例占3.33%,总有效率为96.67%。5讨论肩周炎以脏腑虚衰、经络阻滞为主要病机，肩周炎的发病与手太阴、手阳明、手少阳、手太阳4条经脉密切相关,按“经脉所过主治所及”和“输主体重节痛”的原则，根据疼痛的部位和活动受限范围，确定病变的经脉，并取穴治疗,有较好效果。从脏腑而言，肩周炎是本虚标实，虚主要为肝肾亏虚和阳气虚。《素问•生气通天论篇》说：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”肝肾亏虚、阳气不足则经脉失养，阳气不足、水湿不化、痰湿凝聚则经脉阻塞，阳