脉血康胶囊治疗脑梗死临床观察

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1、脉血康胶囊治疗脑梗死临床观察摘要：目的：观察脉血康胶囊治疗脑梗死的疗效及安全性。方法：将116例脑梗死病人随机分成治疗组和对照组，治疗组采用脉血康胶囊+常规治疗，对照组采用常规治疗，4周为1个疗程。分别测定治疗前后血纤维蛋口原和神经系统功能缺损评分。结果：治疗组血纤维蛋口原下降显著（P<0.01）,治疗前后两组神经系统功能缺损评分下降，治疗组下降显著，治疗后两组评差异冇统计学意义（P〈0・01）。结论：脉血康胶囊治疗脑梗死疗效好，安全性高。关键词：脉血康胶囊；脑梗死；疗效；安全性【中图分类号1R255.2【文献标

2、识码】A【文章编号11674-7526（2012）12-0091-01脑血管意外是中老年常见疾病，尤其易导致老年人致死、致残，目前公认为世界各国成人三大死亡原因z—,严重危害人民健康，它已成为危害我国大众健康和生命的最常见危害病症。有效的治疗和预防可以降低其致残率和复发率，大大减轻社会和家庭的负担。我科从2010年-2011年用脉血康胶囊治疗脑梗死患者共58例，检测治疗前后患者血纤维蛋白原水平，并进行临床神经系统功能缺损进行评分观察，疗效显著，现报道如下。1临床资料1.1病例选择：所有入选病例均符合第四届全国脑血

3、管会议制定的诊断标准[1],并经头颅CT或磁共振成像（MRI）扫描确诊，排除脑出血，排除意识障碍、吞咽功能障碍、严重肝肾疾病、颅内肿瘤、消化道出血的患者。入院时发病时间均超过4h,但都不超过48h。将116例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组60例，男33例，女27例，年龄43〜80岁,平均65.7岁。神经功能缺损评分17.74分。对照组56例，男31例，女25例，年龄46〜81岁。平均65.3岁。神经功能缺损评分16.93分。两组性别、年龄及病情轻重等差异无统计学意义（P>0・05）。1.2治疗方法：入院后两组

4、病人均给予常规治疗（丹参注射液，肠溶阿司匹林），治疗组加用脉血康胶囊（贵州信邦制药股份有限公司，国药准字Z20033197,每粒0.25g）每次3粒，每FI3次，两组疗程4周。治疗过程中根据病情应用降压、降糖药物，均不用溶栓药物和其他抗凝、降纤药物，治疗前后检测血纤维蛋白原、神经功能缺损评分，记录疗效和副作用。1.3疗效判定：根据第四次脑血管病学术会议通过脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准[2],分别对两组患者的神经系统功能缺损进行评分,治疗前及治疗后4周各评定1次。该评分法中的神经功能最高总缺失为45分，最低为

5、0分，轻度功能损失为（0~15）分，中度为（15〜30）分，高度为（30〜45）分。1.4实验室观察指标：测定治疗前及治疗后4周的血纤维蛋白原值各1次，4周后复查肝肾功能、血常规、心电图。1.5统计学处理：所有数据均经SPSS11.0统计软件处理，计量资料以均数土标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。2结果2.1两组神经系统功能缺损评分、纤维蛋白原水平比较：研究结果显示：治疗组治疗后纤维蛋白原水平、神经功能缺损评明显下降（P〈0.01）,与对照组治疗后比较也有统计学意义（P〈0.01）。详见表1表1两组纤维蛋

6、白原神经系统功能评分比较（x±s）注：与同组治疗前比较，1）P<0.01；与对照组治疗后比较，2）P<0.012.2不良反应：用药期间无药物过敏或因不能耐受药物而停药。2组治疗前后血常规、肝肾功能、心电图等无明显变化，治疗组无一例复发。而对照组有2例复发。3讨论现代医学认为，脑梗死的发病机制主要是动脉粥样硬化，管壁斑块沉着，导致管腔梗塞，血管弹性降低，血液粘稠度增高，血流速度减慢，斑块脱落阻塞动脉血管，造成血脑组织缺血缺氧，变性坏死等一系列临床改变。纤维蛋白原增加易致血流缓慢，血细胞及血小板聚集形成血管内梗塞。流

7、行病学研究结果显示，高纤维蛋白血症是脑血管动脉硬化的独立危险因素[3],而且血浆纤维蛋白原的升高与缺血性脑血管病的不良预后有关[4],纤维蛋白原的升高在脑梗死的发生中起着非常重要的作用，因此降低纤维蛋白原成为治疗急性脑梗死的重要环节。《中华人民共和国药典》2010版（一部）⑸收录有水蛭，指出其功能主治为破血通经、逐瘀消徵。水蛭具有破血瘀功效。现代药理研究表明水蛭素（hirudin）是水蛭唾液腺分泌的含有65个氨基酸组成的酸性多肽，是高度特异的凝血酶抑制剂,能阻止纤维蛋白原和纤维蛋白的凝固，也能抑制血小板结合丁血管

8、内皮的胶原蛋白而起到抑制血小板聚集。活性成分水蛭素可延长或抑制凝血过程。而凝血酶诱发的血液凝固是血管血栓形成的主要机制。由于水蛭素直接靶向凝血酶，降低血纤维蛋白原水平。可冇效地防止纤维蛋白和血细胞结合形成血凝块，因此可防止各类血栓的形成及延伸。水蛭素还可降低血液黏稠度，减少血浆中纤维蛋白原的含量。脉血康胶囊是一种中药单方制剂，主要有效成分为水蛭索，本研究结果显示：脉血康组