资源描述：
《脾两虚型失眠患者中药治疗分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、心脾两虚型失眠患者中药治疗分析徐明远黑龙江中医要人学附属第一医院药剂科150040摘要：随着社会的不断发展，生活节奏不斷加快，失眠症患者也不斷增加，本文以一病例分析形式讨论了失眠（不寐证）的临床分型，心脾两虚型失眠的病因病机以及药物治疗原则，对一处方进行了合理性分析。希望能对中药临床药学的发展，起到推动作用。关键词：失眠心脾两虚中药处方分析患者现病史：患者李XX,男性，52岁，无明显诱因突然失眠多梦，入睡困难，睡后易醒。同时伴有头晕头胀，心悸，发病时病人无意识障碍、无幻听、无幻视，病人在家自服药物2□（地西泮等药物，具体剂量不详）病情未见好转，病人仍然失眠、多梦，难以
2、入睡，为求彻底治疗，來我院求医。门诊以“不寐、口主神经功能紊乱”收入院。入院查体：体温:36・5°C,心率：70次/分，呼吸：18次/分，血压：140/80mmhg,意识清楚语言流利，面色萎黄，形体适中，杳体合作，气管居中，全身浅表淋巴结未触及，胸部对称，心咅钝，律整，双肺呼吸咅清，未闻及干湿罗音，腹平坦，柔软，肝脾未触及，肾区无扣痛，双下肢无浮肿。双眼各向运动灵活，鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力五级，肌张力不高，腱反射存在，四肢病理征未引出。无感觉障碍，脑膜刺激征：颈强（-）克氏征（-）舌颤（+）睑颤（+）手颤（+）,舌质淡、苔薄门，脉细弱。诊断：中医诊断：不寐-心
3、脾两虚西医诊断：口主神经功能紊乱中药治疗:黄罠30g,川茸25g,当归15g,赤芍15g,红花15g,桃仁15g,门芍15g,合欢皮15g,远志15g,柏了仁15g,五味了15g,甘草5g,杏仁15g。病征分析:不寐症：是指长时间睡眠不足或睡眠不熟。不寐症按其病因病机分四型：1、心脾两虚型：症状：梦多易醒，心悸健忘，头晕目眩，纳食无味，面色少华，舌质淡、苔薄口，脉象细弱。2、阴虚火旺型:症状：稍寐即醒，或虚烦不眠，心悸、五心烦热，汗出，口干咽燥，头晕，耳鸣，健忘，腰酸或有梦遗，舌质红，脉细数。3、痰热内扰型：症状：睡眠不实，心烦不宁，或时醒时寐，或恶梦纷纭，胸闷，头晕
4、目眩口苦，舌苔黄腻，脉滑数。4、肝郁化火型：症状：烦热不寐，性情急躁易怒，面红耳赤，口苦口干，小便黄赤，大便板结，舌红苔黄，脉滑数。诊断分析：结合病人病史，主诉：梦多易醒，心悸健忘，头晕目眩，心悸，杳体：面色萎黄、舌质淡、苔薄门，脉细弱，医生为其诊断为心脾两虚型不寐症，病因病机讨论：该患者为男性52岁，平素身体虚弱，近日又劳累思虑太过，伤及心脾，伤于心则血暗耗，神不守舍。伤于脾则是少纳茅化源不足，营血气虚不能上奉，血虚则无以养心，心虚则神不守舍故失眠多梦，舌质淡苔薄白，脉细弱。中药处方处方分析：黄罠30g,川M25g,当归15g,赤芍15g,红花15g,桃仁15g,口
5、芍15g,合欢皮15g,远志15g,柏了仁15g,五味了15g,甘草5g,杏仁15g。治疗此病常用中医常用益气活血、补益心脾等治疗原则。此方主要治疗因思虑过度，劳伤心脾，气血亏虚所致失眠。心藏神而主血，脾主思而统血，思虑过度，心脾气血暗耗，脾气亏虚则体倦、食少；心血不足则见惊悸、怔忡、健忘、不寐、盗汗；面色萎黄，舌质淡，苔薄门，脉细缓均属气血不足之象。上述诸症虽屈心脾两虚，却是以脾虚为核心，气血亏虚为基础。脾为营卫气血生化Z源，《灵枢•决气》曰：“中焦受气取汁，变化而赤是为血”，故方中以黄茂、门芍、廿草等廿温之品补脾益气以生血，使气旺而血生；当归、柏子仁、杏仁甘温补血
6、养心；合欢皮、远志、五味了宁心安神；川莒、赤芍、红花、桃仁凉血活血，全方共奏益气活血，健脾养心Z功，为治疗思虑过度，劳伤心脾，气血两虚Z良方。临床约师认为医师处方符合病人病情需耍，符合中医理论对该病的解释,符合屮药，组方原则，用药合理。作者简介：徐明远，男，1980.6.23黑龙江中医药大学附属第一医院药剂科，黑龙江中医药大学在读硕士研究生，于2008-2009年度在哈尔滨医科大学附属第四医院参加临床药师培训。电话：13313651800
