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《胃镜在胃部术后胃瘫综合症30例中临床治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、胃镜在胃部术后胃瘫综合症30例中临床治摘要：研究分析胃镜在胃部术后胃瘫综合症30例中的临床治疗。方法：30例胃部手术后胃瘫综合症患者结合镜给予综合性非手术方法治疗。结果:冃镜检查后患者检查后自觉症状减轻，大部分患者较检查前症状明显好转，无恶心呕吐症状。其中胃肠功能恢复10〜15d共7例，15〜27d共19例，＞27d者共4例。30例患者均恢复良好，胃蠕动正常及吻合口通畅。结论:胃镜检查不仅能确诊胃部术后冃瘫综合症，还能取得良好的治疗效果。关键词：胃镜；胃部手术；胃瘫综合症；临床治疗术后胃瘫综合症简称PGS为胃部手术后并发症之一,是因腹部术后胃肠动力紊乱所致以胃排空延迟障碍的综
2、合症［1］。对30例胃部手术后胃瘫综合症患者结合胃镜给予综合性非手术方法治疗，取得良好的临床疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选取2007年11月〜2009年12月胃部手术后胃瘫综合症患者30例，其中男21例，女9例，年龄24〜69岁，平均年龄(47.14±4.39)岁，原发病为胃及十二指肠球部溃疡7例，胃癌15例，胃间质肿瘤8例。1.2诊断标准：临床表现主要腹胀与呕吐为主。胃部术后胃瘫综合症的标准：通过胃镜或多项检查显示没有流出道机械性梗阻［2］；胃引流量〉500-800ml/d,且术后持续时间＞10d；无明显的酸碱平衡失调；无明显的水、电解质紊乱；无引起胃瘫的
3、基础性疾患，如糖尿病、结缔组织疾病、甲状腺功能减退等；术后未使用影响胃平滑肌收缩的药物；胃蠕动减弱或者消失。1.3治疗方法：本组30例胃部手术后胃瘫综合症患者均给予非手术治疗，确诊后先给予相应的心理治疗，严格禁食水，持续性胃肠减压，采用3%温盐水进行洗胃，给予静脉营养。给予胃肠动力药：胃复安10〜20mg,3次/d；吗丁咻30〜60mg/d；甲氧氯普胺10〜20mg/do给予肾周脂肪囊封闭、针灸、理疗等作为辅助治疗,留置胃管并予高渗盐水冲洗3次/d。患者于胃潴留后第2〜16天均给予胃镜检查,进入残胃腔后使用胃镜将潴留液尽可能吸净，并给予恰当的充气，确保能观察到胃壁［3］,胃镜
4、通过吻合口，进入小肠。2结果30例胃部手术后胃瘫综合征患者通过结合胃镜与综合性非手术方法治疗，均恢复良好,蠕动正常及吻合口通畅。胃镜检查，提示吻合口明显充血、水肿16例，吻合口轻度水肿5例,胃壁水肿9例,胃镜可以顺利通过吻合口。检查后患者检查后自觉症状减轻，大部分患者较检查前［4］症状明显好转，无恶心呕吐症状。其中胃肠功能恢复时间：10〜15d共7例，15〜27d共19例，＞27d者共4例。3讨论胃部手术后胃瘫综合症的发病机制有很多因素如精神、心理因素，手术创伤因素［5］及患者自身机体因素等均会诱发该病的发生，其主要表现为胃排空延迟，是胃部手术后的胃动力紊乱综合征。临床上一般
5、给予综合性非手术治疗即可治愈。PGS临床主要表现为呕吐、腹胀、恶心及食后吐出胃内容物等，在临床上极易被误诊为输出祥的机械性梗阻或吻合口，故使得患者需再次行手术治疗。故如何对胃瘫综合征的有效诊断，避免因盲目性再手术导致患者痛苦加重，是治疗PGS的重要因素。胃镜运用于我国临床以近有30年，随着医学科技的不断发展，其胃镜的观察视野及图像清晰度也有了明显的提髙。患者还可在“无痛”情况下给予检查,通过胃镜可直视病灶，了解其胃内容物的性质、食管、壁及小肠的运动信息，在检查过程中还可取活检，便于术后对胃瘫综合症的诊断，且患者务须接受X线辐射，操作方便及检查时间短等［6］。通过胃镜检查因其机
6、械性能刺激胃的蠕动，从而加快胃排空，使患者的临床症状得以改善。且通过胃镜可将潴留液给予吸出，从而减少潴留液对胃的不良刺激及利于胃镜对胃壁的刺激，从而使得患者的不良症状得到减轻。综上所述,对胃部手术后胃瘫综合症患者结合胃镜给予综合性非手术方法治疗，不仅能明确诊断胃瘫综合征，还能吸出潴留液，减少患者的不良症状，从而使得非手术方法的治愈率提高。参考文献：［1］宋勇，王荣，王曙逢，等•腹部手术后胃瘫的诊断与治疗［J］・中国综合临床,2007,23(4):357.［2］秦新裕•手术后胃瘫综合征的研究进展［J］•中华胃肠外科杂志,2002,(4):122.［3］蔡正春，吴春林•胃大部切除
7、术后胃瘫18例临床分析[J].河北医学,2007,13(5):584.S3［4］王志刚，刘凤林.胃瘫治疗的进展［门・国外医学•消化系疾病分册,2002,(1):231.［5］朱帜明•上腹部术后胃瘫例临床分析［J］・海南医学，2007,18(6):114.[6]ObradovicVB,ArtikoV,StefanovicBM,etal.Simultaneousdynamicstudyofgast”icemptyingandchangesOfserumlevelsofguthormondsinpatient
