腰椎间盘突出症患者临床治疗及护理

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1、腰椎间盘突出症患者临床治疗及护理【关键词】腰椎间盘突出症临床治疗护理腰椎间盘突出症患者临床较常见，现将其治疗与护理报告如下。1资料与方法1.1一般资料从2003年6月〜2006年8月，我院康复科共收治腰椎间盘突出症病人136例，其中男88例，女48例;年龄最大76岁，最小19岁；治愈率75%,总有效率99.26%,无效率为0.74%。所有患者均经CT或MRI证实腰椎间盘突出o1.2治疗方法全部患者均采用高生物波频谱治疗仪照射腰椎病变部位，照射时间30min,然后采用全自动程控牵引机，患者取仰卧位行骨盆牵引，牵引重量从患者体重50%开

2、始，每日增加1.5kg,持续牵引，牵引时间为30min；牵引后配合TL型高级电脑中频治疗仪，选用固定法，电极为100cm2的硅橡胶导电极板，根据病情选配穴位，或置于患椎两侧，选用相关处方，中频频率1〜15kHz,电流强度以患者耐受量为宜，治疗时间20mino以上3种治疗程序均每日1次，10次为1个疗程，一般2〜3个疗程。1.3治疗作用采用宽波频普照射腰椎受损部，目的是强化输入高品质生物信息流，促进消炎镇痛、活血化淤，为腰椎牵引打下良好的基础。腰椎牵引是治疗腰椎间盘突出症的最主要手段之一，通过腰椎牵引使椎间盘所受压力减低，椎间隙增大，

3、有利于髓核不同程度回纳或改变与神经根相对位置关系[1],牵引后辅以电脑中频治疗，起到镇痛、改善血液循环、促进代谢产物和致痛物质移出作用。三种治疗方法相互结合有助于提高疗效。1.4治疗效果判断标准治愈：自我症状及阳性体征消失,腰部活动功能自如，正常工作和生活；显效：自我症状及阳性征明显减轻；好转:症状及体征有所减轻，腰部活动改善,但不能坚持工作；无效:症状及体征无变化。2护理指导2.1加强与患者的心理疏导与沟通医护人员对患者应当做到快捷而又热情地接诊，亲切而耐心地询问，关心体贴患者，详细介绍医院的设施、规章制度、病房环境，使其尽快适应

4、。通过询问沟通，以便收集到真实可靠的资料。同时，腰椎间盘突出症患者由于暂时或长期丧失劳动能力，容易产生复杂的心理，有时高兴，有时悲伤，有时满意，有时失望。医护人员必须围绕病程的长短、见效的快慢和易反复等特点，来调节患者情绪，安慰鼓励使其精神振奋，增强战胜疾病的信心。患者入院后，医护人员应及时介绍腰椎间盘突出症的有关知识，让患者了解发病的原因机制、症状、体征和治疗方式注意事项，从而能与医护人员很好配合，提高治疗效果，同时有计划地播放电教片或阅读科普书籍，使患者提高对此病的正确认识。2.2牵引护理开始腰椎牵引中，牵引力不宜太大，尤其在急

5、性期，重量应取体重的50%为宜，骨盆牵引带的拉力，须均匀作用在腰部并保护骨突部位，以防髓脊处皮肤破溃。在牵引过程中，由于胸部的牵引带，可出先憋闷，此时嘱患者大口呼吸，做放松练习。妊娠6个月以上者及有较严重高血压和心脑血管疾病者禁忌腰椎牵引。2.3腰腹肌练习患者症状减轻后，开始卧位腰腹肌运动,待好转后再逐渐进行较大负荷的腰腹肌锻炼，每天进行，至少持续3个月。目的是加强腰背肌力量，保持肌肉良好弹性,整强脊柱稳定性，巩固和提高治疗效果。2.4调节饮食增加营养成分的摄入，由于患者活动量减少，肠蠕动减慢，应多进水果、蔬菜，增加植物纤维，防止便

6、祕。2.5预防指导要前屈，坐椅应选择坚硬、有靠背、能够支撑要背处者为理想，不应坐太软的沙发或无靠背的圆椅登。不要坐姿太久，应定时改变姿势体位，作简单的放松运动。2.5.1站立和行走站立时背要挺直，避免久站，久站工作时，可使用一脚凳,让一脚休息，这样腰部可减轻负担。行走时尽量抬头挺胸,避免弯腰驼背。2.5.2正确的坐姿坐位时保持上半身挺直，腰背处直不2.5.3正确的睡姿睡姿以侧睡。双手交于体前，屈髄屈膝为佳，不可仰卧，平躺时间则须置放一枕头在双膝下，使下肢抬高，双手交叉放在胸前。2.5.4弯腰搬重物的姿势原则上半蹬，下肢用力，保持身子

7、挺直，将重物尽量靠近身体后缓缓站起，无论搬任何重物，切忌高过腰际，也不可弯腰前倾搬重物。1.5.5改善工作环境避免在腰椎侧弯或扭转时突然用力，应事先做好保护腰椎的思想准备。工作时正确应用劳动保护用具，改善工作条件，尽可能解除因工作环境和工作方式对脊柱的影响。例如降低劳动强度，改善工作台的设计，必要时组织做工间体操，以放松持续紧张的肌肉。2.5.6穿鞋应适当腰椎间盘突出患者不宜穿高跟鞋，以免损害腰椎的稳定性，应穿适当硬度的弹性鞋底鞋，可缓冲震动，对治疗下腰通有利。2.5.7适当的运动养成规律的运动习惯，如散步、游泳、有氧训练，每次运动

8、前应先暖身，先慢后快，运动量适度，不可过度伸展腰背。3随访腰椎间盘突出患者出院后应定期到门诊复查,检查患者病情恢复情况，进一步指导患者在家中的康复训练。如果患者不能到医院门诊、康复科治疗，应电话随访或上门随访，给予必要的指导。【参考文