自我治疗在神经原性膀胱治疗中的重要性

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1、自我治疗在神经原性膀胱治疗中的重要性自我治疗在神经原性膀胱治疗中的重耍性【中图分类号】R693【文献标识码】D【文章编号】1005-2720(2009)31-1429-02【摘要】目的探讨神经原性膀胱的康复治疗。方法对42例神经原性膀胱患者,进行针对性自我治疗指导。结果42例患者，排尿功能均有明显改善,残余尿量均明显减少，提高了生活质量。结论进行自我治疗，不仅促进了康复，并大大降低了医疗成本。【关键词】神经原性膀胱；自我治疗；康复神经原性膀胱主要Ftl支配膀胱的神经病变和逼尿肌受损引起，最终造成逼尿肌和括约肌协同失调，二者

2、同时收缩可导致膀胱残余尿量增加⑴，进而引起尿潴留、泌尿系感染、结石、肾积水、肾功能衰竭等一系列并发症，其至危及生命。其具体发病机制尚未完全清楚，临床病例多为糖尿病、脊髓病变或损伤所致。治疗目的是为保护肾脏和输尿管；改善排尿症状，预防和控制尿路感染［2］。临床多采用以积极治疗原发病，应用营养神经药物，并辅以中医中药、针灸理疗等综合治疗方法,取得一定疗效，但往往忽视患者自身的主观能动性,进行自我治疗，不仅促进了康复，并大大降低了医疗成本。自2005年以来，我们一直注重此项工作的实施，并取得良好效果,现报告如下。1一般资料本组4

3、2例，其中糖尿病并发症27例，脊髓损伤9例，脊髓病变6例。男31例，女11例。年龄32-54岁，平均36.4岁。残余尿量50-150mll3例，残余尿量151-300ml24例，残余尿量300ml以上5例。病程6个月至7年不等。2方法2.1无论何种原因引起的神经原性膀胱，其原发疾病的治疗是治愈的根本。糖尿病均采用胰岛素调控血糖;脊髓病变或损伤均按其适应症选择手术方式去处病因。所有病例均规范应用营养神经药物。2.2自我治疗通过自我治疗充分调动患者的主观能动性，积极配合治疗，提高生活质量,我们从三方面实施：2.2.1.自我心理

4、调整神经原性膀胱患者，多病程长，治疗效果不理想,加之原发病的影响，患者精神上受到的刺激，排尿不便，生活自理能力下降，患者多有焦虑、抑郁、自卑等心理，对治疗或迫切求成，或丧失信心。针对这种状况，首先要建立良好的医患关系，取得患者的信任,善于倾听其诉说，了解其痛苦和症结所在，并在治疗过程屮关注患者情绪、行为变化,给了针对性的心理暗示，缓解患者的痛苦，恢复其面对现实的勇气，促使患者能够口我调整心理状态，培养乐观、向上的心态,最终能够积极配合各种治疗。2.2.2.蜂蜜疗法蜂蜜是工蜂经过唾液腺内淀粉酶作用而酿成的一种甜味食品，具有很

5、高的营养价值，在《神农本草经》、《本草纲目》中均有记载。蜂蜜中含有单糖、氨基酸、酶类、蛋口质、有机酸、维生素、各种矿物质、微量元素等多种营养成分,味甘、性平,归肺、脾、大肠经，有润肺止咳、润燥通便、补中缓解、解毒等功效，同时对营业神经、为组织修复提供营养物质。现代医学研究表明，服用蜂蜜可促进消化吸收、增进食欲、镇静安神，提高机体免疫功能，增强身体抵抗力。根据上述原理,结合神经原性膀胱患者的病理特点，令病人每口服用枣花蜂蜜早晚各一次，每次两汤匙，温开水送服，坚持服用疗效满意。2.2.3自我穴位按摩神经原性膀胱患者肾气亏虚、气

6、化功能失常，膀胱开阖不利，影响三焦气化，致膀胱气化无权,有尿不得出或尿失禁[3]o根据祖国医学经络理论，选三阴交、足三里两穴，指导患者交替按摩3-4次/H,每次按摩致穴位有温热酸胀感。三阴交是足太阴脾经之穴，也为脾、肾、肝-:阴经Z交汇穴，针刺-:阴交可以-:脉并调，健脾利水,从而达到经气疏通、气血平衡、调节阴阳、恢复膀胱气化功能。足三里为足阳明胃经合穴，阳明多气多血，胃与脾相表里，有健脾胃，调中化湿，通调经络气血Z功能。三阴交与足三里配伍，能通调三焦气机以利排尿⑶。3结果本组42例患者，除6例未能坚持外，排尿功能均有明显

7、改善，残余尿量均明显减少,其中有12例残余尿量在30ml以下,提高了生活质里。4结论神经原性膀胱患者由于病程长、疗效差、生活不便，造成了不同程度的心理障碍，通过积极正确的心理疏导，指导其通过心理调整，恢复战胜疾病的信心，是其关键所在。我们所提出的自我治疗方案，能够很好的配合原发疾病的治疗，而且可以作为家庭式治疗，大大的降低了医疗成本，改善患者生活质量，值得推广。【参考文献】[1]刘志坚，蒋健，易超然，等•脊髓栓系伴神经源性膀胱的治疗策略[J]•中国临床神经外科杂志,2006,11(8):472.[2]双卫兵，王东文•糖尿病

8、膀胱研究进展[J]•中华泌尿外科杂志,2006,27(3):214.[3]韩英•穴位注射治疗糖尿病神经源性膀胱60例[J]・河南中医,2006,26(3):62-63.