无托槽隐形矫治器的临床应用研究

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1、无托槽隐形矫治器的临床应用研究【摘要】目的：探究无托槽隐形矫治器的临床应用适应证及矫治效能。方法：选取本院2014年2月-2015年2月收治的32例接受无托槽隐形矫治的牙列畸形患者为研究对象，对其进行跟踪观察，比较矫治前后组织变化情况。结果：32例牙性错畸形患者经无托槽隐形矫治，均达到预期目标，与治疗前比较，正畸矫治后牙及牙槽情况检测指标改善均较为明显,比较差异均有统计学意义(P〈0・05),英中软组织变化较大，骨组织和曲高变化并不明显。结论：对于牙性错畸形患者，可考虑使用无托槽隐形矫治器进行矫治，其舒适、美观

2、、效果明显，更易为患者接受，临床应用价值值得肯定。【关键词】无托槽隐形矫治器；牙列畸形；牙性错；正畸中图分类号R783.5文献标识码B文章编号1674-6805(2016)17-0134-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.17.073无托槽隐形矫治器具有方便、舒适、隐蔽、美观等诸多优点，满足了患者多方面的使用需求，被誉为“正畸技术的革命性的进步”，目前在国内得到推广，受到口腔医生和广泛患者的青睐，但是使用该类矫治器需要长时间佩戴，容易对牙周组织造成损害，因此在临床应用中一直存在很大

3、争议［1-2］。本研究选取本院2014年2月-2015年2月口腔科收治的32例牙列畸形患者作为研究对象，旨在探讨无托槽隐形矫治器的矫治效能，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2014年2月-2015年2月收治的牙列畸形患者32例作为研究对象，其中男12例，女20例，年龄范围为18〜52岁,平均（31.6土4.2）岁，均为牙性错畸形，接受无托槽隐形矫治，纳入标准为：第二恒磨牙萌出并建、牙周情况不良、精齿易感染以及口内有多个修复体患者，对于有血部疾患史、正畸治疗史以及治疗依从性较差的患者予以排除。1.2

4、方法所用硬件器材和软件系统有无托槽隐形矫治器、颌骨曲面断层X线机、头影测量分析系统和3M硅橡胶印模材料。正畸矫正过程为：正畸前行常规检查，取诊断模型，包括拍摄X-ray头颅侧位片，嘱患者保持面部肌肉放松，牙尖交错位轻咬合，耳塞置于外耳道口，耳点定位架定位于软组织鼻根处；确定适应证后，术前行洁治术，设计矫治方案，加工隐形矫治器,给患者粘贴附件，实施邻面去釉，指导患者定期更换矫治器，教会其戴用方法，告知其相关注意事项，达到矫治目标后，将终末矫治器作为保持器,完成矫治[3]o1.3观察指标在矫治前后分别检测牙及牙槽情

5、况、骨组织、软组织和面高，其中牙及牙槽测量项目包括U1-NA、Ll-NBxUl-AP、LI-AP、U1-PP和LI-MP,骨组织测量项目包括A—Ptm、S-Ptm>Go—Pg、Go—Co、Pcd-S和Y轴角，软组织监测项目为UL-EP和LL-EP,面高测量项目包括N-ANS、ANS-Me和S-Go［4-5］o1.4统计学处理以SPSS16.0软件对所获数据进行统计学分析，计量资料以(x±s)表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异存在统计学意义。2结果32例牙性错畸形患者经无托槽隐形矫治后均得到恢复，效果达到

6、预期目标，牙列排列整齐，咬合关系稳定，患者会对矫治效果较为满意。与治疗前比较，正畸矫治后患者牙及牙槽情况检测指标均显著改善、软组织变化较为明显，比较差异均有统计学意义(P0.05),见表1。3讨论无托槽隐形矫治器的适应证较窄，在目前口腔疾病诊疗中推广还受到一定的限制，但是对于牙列畸形的矫治，其效果已经获得临床的广泛认可,尤其是对伴有牙周炎性的错畸形，不仅可以通过正畸矫治恢复牙列外形，还能够改善患者牙周健康状况［6］。值得注意的是，隐形矫治器对患者的治疗依从性和口腔护理自觉性均提出了较高的要求，只有严格遵循预先制

7、定的矫治方案，才能达到阶段性矫治目标［7］。近年来，有关无托槽隐形矫治技术在临床应用的报道较多，蔡嘉喜等［8］对23例行无托槽隐形矫治的牙列拥挤患者进行跟踪观察，矫治疗程在10〜21个月，期间部分患者牙龈指数、龈沟出血指数等有所升高，但未影响矫治，证实无托槽隐形矫治技术能够有效解除牙列拥挤。本次研究屮，所选取的32例牙性错畸形患者均接受无托槽隐形矫治，跟踪观察结果显示，与治疗前比较，正畸矫治后患者牙及牙槽情况检测指标改善均较为明显，软组织变化较大，骨组织和面高变化并不明显，其中软组织变化主要表现为鼻唇角增大和面

8、突度减小，分析原因为上切牙舌倾和下前牙唇倾共同作用导致覆覆盖减小。32例患者经正畸矫治均达到预期目标，牙列排列整齐，咬合关系稳定，收到了较为满意的矫治效果。综上所述，无托槽隐形矫治器为成人牙列畸形矫治提供了一个新的选择，但应明确其适应证，对于牙性错畸形患者，可考虑使用无托槽隐形矫治器进行矫治，其效果较为理想，在改善牙周健康状况、提高咀嚼功能的同时，还能够满足患者美观需求，易为患者接受，