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1、浅谈小儿肺炎的临床表现及治疗临床研究2010年8刀第4卷第8期健康天地浅谈小儿肺炎的临床表现及治疗Z教【摘要】肺炎是危害婴幼儿健康的最主要疾病，如果治疗不及时，其致死率极高•为此，文章分析了引起小儿肺炎的原因，介绍了小儿肺炎的种类和临床表现，最后重点介绍了小儿肺炎的预防及治疗措施.【关键词】肺炎;发热;预防;治疗肺炎是小儿呼吸系统的常见病，多在感冒的基础上发病.由于小儿呼吸道及全身抵抗力较低，一旦患了感冒，很容易沿着气管，支气管向下蔓延而导致肺炎.小儿肺炎具有发病急，病情重，进展快的特点，是危害婴幼儿健康最主耍的疾病，如果没有
2、在发病初期及时发现和采取治疗,其致死率极高•据世界卫生组织统计，全世界每年5岁以下fl〜JL死亡人数共计约1400万，其中死于肺炎的就高达400万,据致死率首位•因此世界卫生组织把防治dxJLN炎，降低小儿肺炎病死率作为90年代全世界儿童发展纲要的重要内容之一.1引起dx;L肺炎的原因11细菌,病毒性的感染，如小孩免疫能力系统部是很完善,所以当感冒时，不得到及时有效的治疗，就可以会转化成肺炎.12支原体，衣原体感染.2dxJL肺炎的分类医学上，常依据病原体种类，病程和病理形态学对小儿肺炎进行分类.2.1病理形态学的分类将肺炎分
3、成大叶肺炎,支气管肺炎，间质肺炎及毛细支气管炎等.2.2根据病原体种类包括细菌性肺炎,常见细菌有肺炎链球菌，葡萄球菌，嗜血流感杆菌等•病毒性肺炎，常见病毒如呼吸道合胞病毒，流感病毒，副流感病毒，腺病毒等•另外还有真菌性肺炎，支原体肺炎，衣原体肺炎等.2.3根据病程分类分为急性肺炎，迁延性肺炎及慢性肺炎，一般迁延性肺炎病程长达1〜3刀，超过3个月则为慢性肺炎.小儿肺炎有一定年龄特点，通常婴儿易患由细菌或病毒感染引起的支气管肺炎，毛细支气管炎，而学龄儿由于抵抗力增强，已具有使病变局限的能力，因此主要患大叶性肺炎,支原体肺炎.3小儿
4、肺炎的临床表现小儿患肺炎以后,多数先有感冒的症状•主要表现为发烧，体温多在38—39度之间，有时高达40度以上;咳嗽,有痰，嗓子呼噜，有不同程度的喘憋严重时出现呼吸困难，鼻翼扇动，口吐白沫，脸色灰白，嘴唇发紫，并有锁骨窝，胸骨上窝，剑作者单位:461673河南省禹州市古城镇卫生院作者简介:王长敏，汉,1961.8,主治医师,专业:小儿科926?突下三凹现象•病情进一步发展还可以出现抽风•医生听诊时可听到干，湿性罗音和中小水泡音•重症肺炎可累及其它系统,可发生心肌炎，心力衰竭，呼吸衰竭,中毒性脑病和中毒性肠麻痹等•表现面色苍白，
5、心动过速，心音低钝，心律不齐，烦躁不安，肝肿大,少尿等•累及神经系统可出现意识障碍，抽搐，瞳孔反应异常等•如果做胸部X线检查，肺部可见斑片状阴影.由于肺脏发炎，小儿不能正常吸进氧气，身体各部岀现缺氧状态，尤其是大脑，心脏缺氧以后，再加上病毒随着血液循环对脑及心脏的毒害,使患儿容易并发中毒性脑病及心力衰竭.因此，小儿患肺炎需早期进行有效治疗，避免发生并发症•需要注意的是，有些患儿虽然得了肺炎，但并不发烧，尤其是刚出生的新生儿及早产儿，体温有时甚至还低于正常，咳嗽也不明显，这种情况并非是病情轻,而是机体反应能力差，病情反映不岀来.
6、4预防及治疗建议4.1肺炎的预防家长一定要提高预防意识•应加强孩子锻炼，多带孩子到户外活动,接受阳光照射，进行呼吸道冷空气刺激耐寒锻炼，提高身体抵抗能力•尽量少带孩子到人员密集的公共场所•同时，要注意天气变化,及时给孩子增减衣服•要养成孩子良好的生活习惯，保持充足的睡眠•家长要适量给孩子补充维生素,合理搭配膳食，不要食用过多油腻，刺激性的食物•可根据患儿的年龄特点，给以营养丰富,易消化的食物•处于哺乳期的患儿，应以乳类为主,可适当喝水;年龄大一点能吃饭的患儿,可吃营养丰富，容易消化的食物,多饮水，多吃水果,蔬菜，防止营养不良及
7、缺钙.4.2肺炎的治疗421西医药治疗（1）抗生素治疗:用于细菌性肺炎•首选青霉素5—10mg/kg/日，分2次肌注，至热退3天•若效果不佳或过敏者,可用林可霉素30—50mg/kg/日,分2次静滴•头泡卩塞岳（凯福隆）50—ioog/kg/n,分2次静滴•轻者可口服抗生素如耗化氨节西林（阿莫西林）50—lOOmg/kr/日•弗莱莫星（疑氨节青霉素）z5—50mg/kg/H,分2—3次•红霉素是治疗支原体肺炎的首选药物，可予30~50rag/kg/日，分3—4次口服，或20一30rag/kg/H静滴•浓度0.5—lmg/ml.
8、（下转第28页）杜床研究2010年8刀第4卷第8期健康炙地过低，胎儿过大，胎儿娩出过快等均可能造成切口延伸而致出血,或形成血肿增加感染的机会J.3.1.2医源性因素产程中多次肛查，阴道检查,使存在于周围环境或产妇阴道内的条件致病菌侵人创面，引起感染,会阴保护不当及缝合技术不当
