消银解毒汤治疗银屑病

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1、消银解毒汤治疗银屑病消银解毒汤治疗银屑病130021长春中医药大学第一临床学院金起凤教授，上海宝山人，早年拜师于嘉定县黄墙名医朱永幽先生（是近代名医张山雷先生的师弟）门下学习中医。现任北京中医药大学东直门医院皮肤科教授，1990年被国家确认为全国有独特学术经验和技术专长的中医药专家。金起凤教授从事皮外科工作50余载，遣方用药，灵活善用，在多年临床实践基础上承各家所长，扬长避短，在裁制验方基础上熔古化新，拟订了不少经验方，用于临床疗效显著.现将其治疗银屑病的经验整理介绍如下，供参考。明辨证候金教授认为银屑病分血热证、血燥证。血热证属进行

2、期，血燥证属静止期，临床当明辨证候，方能收效。血热皮疹散发全身，多呈点滴状或斑片状，色鲜红，银屑多，瘙痒重，皮损基底部呈鲜红或暗红色，刮去鳞屑后，见基底有较多出血点，新疹不断出现、扩大。伴口干，喜冷饮，漫黄赤或便干，苔黄舌红或绛，脉弦滑或滑数等。证属血热毒盛，兼挟湿热，壅搏肌肤而发。治宜凉血化斑，清热解毒，佐以泄湿消风。用消银解毒I汤。组方:水牛角片30g,银花15〜30g,地丁30g,生地25g,赤芍20g,板蓝根25g,蚤休30g,白鲜皮30g,苦参10〜15g,土茯苓30g,全蝎6幻海桐皮15®每日1剂，水煎2次，早晚饭后各服1

3、次。血燥由丁病程较久，皮损多浸润增厚、干燥，呈片状、钱币状、环状或地图状，色喑红或浅红，鳞屑较少，瘙痒或轻或其，新疹很少出现：多伴咽干口燥，苔薄舌红或暗红，脉弦滑或细滑等。乃热毒蓄久，内伏于里，致阴伤血燥，络阻血瘀，肤失所养。治以育阴润燥、凉血清热，佐以活血化瘀。用消银解毒II汤。组方：生地30g,玄参20g,天花粉30幻水牛角片30g,银花15g,赤芍20g,丹参30g,紫草20g,白鲜皮30g,乌蛇15g,灵仙12g。服法同前。用药加减:①血热型:兼咽痛者,加北豆根10幻元参15g；下肢痒甚者，加地肤子30g；大便干秘者，加大黄6

4、〜9g：大便澹薄者，加山药18g。②血燥型咽干乏液明显者，加北沙参30g,麦冬12g；如斑块肥厚，日久不消者，上方去乌梢蛇，加薪蛇10g,威灵仙15g,以祛风透络消斑。部分病例配合外用加味黄连膏，10%硫黄软膏或10%黑豆悯油软膏外擦或外涂。血热毒盛为致病Z本临床观察发现，大多数病人都有血热征象。在进行期，症见红斑泛布，斑色鲜红，续出不已，银屑纷起，渴喜冷饮，漫赤便干，舌红或绛，苔黄脉数。同吋皮疹布于阳经部位居多，皮损基底部多呈鲜红或暗红色，常多年反复发作而不愈。根据患者多为阳盛体质、斑色鲜红、舌质红绛、苔黄脉数等特征，乃属邪热侵淫营

5、血Z征象。发病诱因中，由感染引起者居首位。患有感染病灶的病人，平时就蓄有热毒，当病邪侵犯人体后，邪热郁搏而发为本病。这里所指的“毒盛”，是因血热偏盛，再通过化火化毒的过程而形成的，所谓热愈盛则毒愈重。因此，本病病机的核心是“血热毒盛”O清热凉血消风，贵在灵活变通鉴于木病初起以血热型居多，其病机为血热毒盛，兼挟湿热，壅搏肌肤为患，故选用凉血化斑，清热解毒Z法，佐以泄湿消风Z“消银解毒I汤”O用水牛角片、牛地、赤芍、银花、地丁凉血解毒以化斑，取千金犀角地黄汤之意；板蓝根、蚤休、土茯苓以清热解毒；苦参、白鲜皮清热泄湿止痒；全蝎味甘辛，性平，

6、有毒，入肝经，功擅平肝熄风定痉，故有镇痉止痒作用，乂有攻毒通络散结之效，取其以毒攻毒而化消斑片；伍用辛散苦泄、功善祛风除湿杀虫止痒之海桐皮,则止痒Z效更著。对全身皮疹泛发，斑色鲜红，烦热渴饮，便干瘦赤。苔黄舌绛,脉滑数有力的较重病例，则采用“盛者泻之”的重剂。方中常重用银花、生地，加玳瑁以增强凉血解毒之功；加生石膏、知母清气分炽热，除烦止渴，药后症、疹显著减轻。血燥型源由热毒蓄久，内伏于里，而致阴伤血燥，络阻血瘀，肤失所养，故选用“消银解毒II汤”以育阴润燥，凉血活瘀，清热解毒。药用生地、玄参、天花粉育阴润燥；水牛角片、银花、紫草凉血

7、清热解毒；赤芍、丹参活血化瘀；口鲜皮清热泄湿止痒；内伍乌蛇、灵仙者，取其味咸辛，性温善走，治大风疥癣瘙痒，擅祛风湿，透骨搜风以消斑Z功。如血瘀Z证，宜酌加活血化瘀Z属。