空气波压力治疗仪对预防

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1、空气波压力治疗仪对预防腹部肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的观察作者：李瑞利田夏青许夕霞尹艳玲王彦霞王玲玲作者单位：050011石家庄市，河北医科大学第四医院外三科【关键词】下肢深静脉血栓;空气波压力治疗仪;腹部肿瘤;手术下肢深静脉血栓(DVT)是指血液在下肢深静脉腔内不正常的凝结，阻塞静脉管腔，导致血液冋流障碍，是外科腹部肿瘤术后的常见并发症，此病可引起肺栓塞，严重时可以致残，其至威胁生命。以往单用药物控制效果欠佳且易出现出血等并发症，给临床工作带来不便。空气波压力治疗仪(IPC)应用“动静脉泵”治疗理论，采用多腔体充气气囊依

2、次进行波浪式充气、膨胀、放气，具有方向性、渐进性、累积的“挤出作用”，促进瘀积的静脉血及淋巴冋流⑴，目询已经应用于临床术后DVT的预防。我科用IPC预防腹部肿瘤患者术后DVT的形成，效來满意，报告如下。1资料与方法1.1般资料2009年5月至2010年4月行于•术治疗的腹部肿瘤患者120例，随机分为实验组和对照组，每组60例。试验组男48例，女12例;年龄40〜76岁，平均年龄57.3岁;结肠癌12例,胃癌27例，盆腔肿瘤8例，胰腺肿瘤3例，直肠癌10例。对照组男42例,女18例;40〜78岁，平均年龄60.7岁;结肠癌1

3、0例，胃癌29例，盆腔肿瘤4例，胰腺肿瘤6例，直肠癌门例。2组性别比、年龄、病程差异无统计学意义(P>0.05)o排除：⑴急性炎症皮肤病，皮肤溃疡;(2)已发生急性静脉血栓形成;(3)深部血栓静脉炎；(4)丹毒;(5)急性心肺疾病，肺水肿，心律不齐，不稳定性高血压;(6)安装有心脏起搏器。所有病例均经超声多普勒明确诊断。1.2方法对照组使用常规预防方法，如患肢抬高、按摩双下肢、行股四头肌收缩锻炼等。试验组除常规预防，同时使用IPC辅助治疗。1.2.1IPC的使用：空气波压力治疗仪(IPCLymphaTron)由12腔空气压

4、力波压力产生器、12腔下肢套筒加宽带构成。具有8种濮式A〜H)治疗模式，每腔压力0〜200mmHg(1mmHg=0.133kPa)可调，最长治疗吋间99min,治疗吋可同时连接2个套筒⑵。操作方法：上抬患者双下肢，戴上所需空气圧力套筒，把拉链从足背拉到人腿最上面并扣好，把4个丫字型连接管分别连接在气管插头管上，再把丫型管的两个末端分别插入左右套筒的空气注入口上;打开电源开关，调整模式，调整压力调节钮，调节所需压力人小［3］。病情允许,术后6h使用IPC进行预防性治疗1次，之后2次/d,30min/次，5d为1个疗程，双下肢

5、同时使用，调整压力至60mmHg,待5〜8min后患者适应套筒压力后，将压力调至80〜100mmHg,压力的调节以患者肢体舒适为宜。设定好循环周期的时间，以3.5〜5.0s的间隙，反复施加压力和释放压力。1.2.2IPC的护理：治疗吋间1次30mine首先应做好患者心理指导，使其配合，治疗过程中应重视患者的主诉，随时观察病情变化及仪器功效。重视患者的主诉。如果使用过程中患者感到异常，应该立即关闭开关，拔下电源。使用过的腿套用紫外线常规照射消毒后整齐摆放在医疗柜中备用。1.3疗效判断主要依据患者的主诉、临床症状、体征及辅助检

6、查，分为2级。有效：术后3〜6d,无下肢疼痛、肿胀，下地活动正常，体温正常，腓肠肌试验（Neuhor征）阴性,彩色多普勒超声检查无异常改变;无效：一侧或双侧下肢疼痛，肿胀，下地困难或直立后疼痛加剧伴有不同程度发热，Neuhor征阳性，彩色多普勒超声检查，显示血管内有血栓形成。1.4统计学分析应用SPSS13.0统计软件,计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果对照组60例，有效54例，无效6例，有效率（90%）;实验组有效60例，耒发生下肢深静脉血栓，有效率100%;2组有效率差异有统计学意义（P<0.

7、05）o3讨论3.1DVT形成危险因素分析DVT是由多种原因引起的静脉血流障碍，主要表现为疼痛、肿胀、麻木、浅静脉曲张、栓塞等。下肢深静脉血栓形成的三人因素是血液滞缓、静脉壁损伤和高凝状态［4］。手术麻醉、应激反应都岀现血小板增高，有利于血小板聚集和粘附沐示卧床时间长，下肢肌肉处于松弛状态，易导致血流缓慢，惧怕疼痛，不愿意活动，血液循环不通畅，易血栓形成。术后患者常继续禁食、禁水，从而进一步致血容量不足，导致患者术后血液的高凝状态，为静脉血栓形成提供了有利条件。3.2IPC作用分析对于腹部肿瘤手术患者，术后在常规预防的基础

8、上，加用IPC治疗，可以有效预防静脉血栓的形成。在设定治疗压力下,气囊从远心端到近心端的有序充盈，由于周期性加压、减压的机械作用产生搏动性血流，促进下肢血液循环，预防凝血因了的聚集及对血管内膜的粘附，防止血栓形成。此外IPC能增加纤溶系统的活性。无论正常人或有静脉血栓的患者，使川IPC后即能刺激内源性纤