皮肤科4个病种中医临床路径

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1、白泥（寻常性银屑病）中医临床路径路径说明：木路径适合于西医诊断为寻常性银屑病的患者。一、白泥（寻常性银屑病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为白沱;（TCD编码:BWR170）o西I矢诊断:第一诊断为寻常性银屑病（ICD-10编码:L40.001）o（二）诊断依据1•疾病诊断（1）中I矢诊断标准：参照中华人民共和国中咲药行业标准《中I矢病证诊断疗效标准》（ZY/T001.8-94）（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著,人民卫生出版社，2006年）。2.证候诊断参照“国家中医药管理局'十一五'重点专科协作组

2、白泥（寻常性银屑病）诊疗方案”。白疙（寻常性银屑病）临床常见证候：血热证血燥证血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中更药管理局'十一五'重点专科协作组白泥（寻常性银屑病）诊疗方案”。1•诊断明确，第一诊断为白疙（寻常性银屑病）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为W30天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合白泥（TCD编码为170）和寻常性银屑病（ICD-10编码为:L40.001）的患者2.当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。3.以下情况不进入木路径：（1）合并严重心血管、肝、肾、脑和造血系统等原

3、发性疾病且病情不稳定，需首要接受内科治疗者；（2）患有精神疾病、恶性肿瘤晚期、艾滋病患者；(3)合并有需要系统治疗(如：使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等)的结缔组织病患者；(4)妊娠期或哺乳期妇女。(六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)入院检查项目1•必需的检查项口(1)血常规、尿常规、便常规。(2)肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂。(3)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)。(4)心电图。(5)胸部X线片。2•可选择的检查项冃：根据病情需要而定，如皮肤病理、相关免疫学检查、腹部超声、咽部细菌

4、培养及药敏试验、血液流变学检查、微循环检查等。(八)治疗方法1•辨证选择口服屮药汤剂、屮成药。⑴血热证:凉血解毒⑵血燥证:养血解毒(3)血瘀证:活血解毒2•外治法:根据皮损选择使用中药膏、中药溶液湿敷、中药浸浴或熏蒸等。3•针灸治疗:根据病情选择体针、拔罐等方法。4•其他疗法:根据病情选择频谱治疗仪、紫外线照射、准分子激光等疗法。5.护理:辨证施护及健康宣教。(九)出院标准1•病情好转,达到有效标准以上。2.病情稳定,初步形成个体化治疗方案。(十)有无变异及原因分析1•病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2•合并有心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院

5、期间病情加重，或合并严重感染，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加，或退出本路径。3•治疗过程屮发生了病情变化，转变为特殊类型者，退岀本路径。4•其他突发情况，如发现合并其他疾病、妊娠、药物不良反应等，退出本路径。5.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。标准住院FIW30天实际住院日：天时间年川II（第1天）年月日（第2〜7天）主要诊疗工作□询问病史与体格检查□中医四诊信息采集□进行中医证侯判断□初步拟定诊疗方案，开始白泥“常规治疗”□进行辅助检查□完成首次病程记录及住院病历□与患者或家属沟通，交代病情及注意事项□中医四诊信息采集□进行中医证侯判

6、断□上级医师查房，并确定治疗方案，完成查房记录□根据病情补充相关检查□继续白泥“常规治疗”，病情变化者调整治疗方案重占医嘱长期医嘱□分级护理□普食□口服屮药汤剂□屮成药□外治法临时医嘱□血常规、尿常规、便常规□肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂□感染性疾病筛查□胸部X片□心电图□其它检查长期医嘱□分级护理□普食□口服屮药汤剂□屮成药□外治法□针灸疗法□其它疗法临时医嘱□根据病情补充检查主要护理工作□协助办理“入院手续”等工作□静脉取血□常规护理和皮损护理□入院健康宣教□常规护理□皮损护理病情变异记录□无□有，原因：1・2.□无□有，原因：1.2.责任护士签名医师签名

7、时间年月日（第8〜21天）年月日（第22〜29天）年月日（出院日，第30天）主要诊疗工作口中医四诊信息采集口进行中医证候判断口上级陕师查房，调整治疗方案口完成上级医师查房纪录口中医四诊信息采集口进行中医证候判断口上级陕师查房，调整治疗方案，确定出院时间口完成上级医师查房纪录口复查异常项H口交代出院注意事项、复査日期口开具出院诊断书口完成出院记录口通知出院重点医嘱长期陕嘱口分级护理口普食口口服中药汤剂口口服中成药口外治法口针灸疗法口其他疗法临时医嘱口复查异常项目长期陕嘱口分级护理口普食口口服中药汤剂口口服中成药口外治法口针灸疗法口其他疗法长期医嘱口停止所有长期医嘱