输尿管镜手术治疗输尿管结石效果探讨

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1、输尿管镜手术治疗输尿管结石效果探讨【摘要】目的：探讨输尿管镜手术治疗输尿结石的临床效果。方法随机选取我院2011年1月至2012年1月接受输尿管镜手术治疗的患者共100例，分析其取石成功率、输尿管是否穿孔以及黏膜是否损伤等。结果120例患者中取石成功的有115例(95.83%),取石失败的有5例(4.17%)。其中，出现输尿管穿孔2例，黏膜损伤1例。结论输尿管镜手术治疗输尿管结石具冇很好的效果，且安全可靠，是输尿管结石患者的首选，值得在临床上进一步推广应用。【关键词】输尿管镜手术；输尿管结石；效果【中图分类号】R693.4【文献标识码］B【文章编号】10

2、05-0019(2013)12-0511-01输尿管镜手术作为一种治疗输尿管结石的有效方法，主耍指的是将一条细镜(3毫米左右)通过尿道、膀胱插入到输尿管中，利用电视监控针对性的将输尿管结石击碎并取出。由于它利用的是人体的自然泌尿系统，不需要进行任何切口，具有方便快捷、安全性高、痛苦小、恢复快等特点,在临床上得到广泛的应用［1］。本文就我院2011年1月至2012年1月接受输尿管镜手术治疗输尿管结石的120例患者临床效果进行调查，结果较好。具体报告内容如下。1资料与方法1.1一般资料本组选择我院于2011年1月至2012年1月接受输尿管镜手术治疗输尿管结石

3、患者共120例，其中男性76例，女性44例，年龄在24至75岁之间，平均年龄37.4±6.5岁。输尿管上段结石18例，屮段结石41例，下段结石61例。结石直径在0.6至2.1厘米之间，平均1.0±0.32厘米。治疗前所有患者都进行了B超等基本检查。1.2手术方法在进行输尿管镜手术前，先要对患者进行硬膜外麻醉，然后利用输尿导管辅助将输尿管镜放置到尿道中，但在含冇结石输尿管开口处插入引导物并适当的调整输尿管镜位置，保证其在正确的方位；接着往输尿管中适当的注入一些生理盐水，并通过电视监视及内窥镜观察结石的位置、大小以及形态等，同时观察其有无息肉。对于小结石來说

4、，可以利用专用的钢钳夹直接取出来；対于大结石来说，可以通过激光或超声波击碎并取出。如果发现息肉，那么要先取出结石，然后把肉芽给切掉；若息肉将结石包裹住，则要进行激光汽化，把结石下部漏出来，然后沿着结石边缘击碎，且击碎的结石要小于3毫米。另外，如果患者输尿管比较狭窄，那么要先采取扩大术适当的扩大输尿管，然后利用电视监视系统把结石取出。手术结束后放置双J管，且要严格观察患者的尿常规、肝肾功能、心电图等生命体征，同时适当的进行抗生素、止血等治疗。20天左右把双I管拔出，30天后患者进行B超等检查。1.3统计学方法应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据

5、的分析，计量资料采用均数土标准差表示，P<0.05时为差界具有统计学意义。2结果1.1输尿管镜手术取石成功率分析120例接受输尿管镜手术治疗的结石患者屮，手术成功的115例，手术失败的5例，手术成功率为95.83%0如表1。表1120例输尿管结石患者手术治疗结果分析［n(%)］2.2输尿管镜手术失败原因分析120例输尿管结石患者中出现输尿管穿孔的有2例，占1.67%；出现黏膜损伤的1例，占0.83%O这两点因素是输尿管镜手术取石失败的主要原因。此外，由患者病历可知并发症发生率为2.56%左右。3结论3.1输尿管镜手术具有较好的疗效和应用价值根据表1可知，

6、输尿管镜手术治疗输尿管结石成功率高，效果显著。且相关研究资料衣明，输尿管镜手术在输尿管屮下段结石治疗屮效果更好，因此可以将输尿管镜手术作为输尿管中下段结石治疗的第一选择。另外，针对输尿管上段结石问题，在手术前先要观察结石的大小、形态、位置以及有无息肉，然后根据上述信息结合患者身体情况制定相应的手术方案。输尿管镜手术是通过尿道、膀胱将细镜插入导尿管，经由人体自然泌尿系统进行手术，而不需要在身体上做任何切口，不仅减轻患者痛苦，而且手术安全性高、并发症少、恢复快［2］。山表1可知，输尿管镜手术出现输尿管穿孔以及黏膜损伤等并发症少，由此可见该技术安全系数高。此外

7、，输尿管镜手术治愈率高，主要足因为输尿管镜手术可利用电视监控系统清晰明了的观察到患者体内结石具体情况，有针对性地进行治疗。1.2输尿管镜手术并发症有效预防和控制输尿管镜手术治疗输尿管结石或多或少会出现一些并发症，如输尿管穿孔、结石未完全清除、黏膜损伤、手术感染等，因此耍釆取针对性的预防和控制措施，尽量避免出现并发症。其中，对输尿管穿孔来说，主要是由利用气压弹道进行结石击碎时压力太大引起；且穿孔病症一般发现的比较及时，在手术还未结束前就可以得到及时的修复。这里要提醒的是，在手术中要严格按照相关标准操作，严禁很粗鲁的放入细镜，一旦发现患者出现痉挛症状，则马上

8、停止入镜且给患者进行局部麻醉，在该症状缓解后继续进行。对于结石没有完全清除来说，