锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折98例临床疗效观察

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1、锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折98例临床疗效观察摘要：目的：探讨锁定加压钢板（lockingcompressionplate,LCP）治疗胫骨远端骨折临床疗效。方法：随机选取在我院治疗的胫骨远端骨折患者170例,分为观察组和对照组。对照组（72例）使用交锁髓内钉治疗;观察组（98例）使用锁定加压钢板板治疗。术后对比两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、骨折线恢复情况及Mazur踝关节功能评分。结果：术后随访8-14个月，两组患者骨折伤均已愈合,观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均明显短于对照组，且Mazur踝关节功能评分优良率高于对照组，两组差异

2、有统计学意义，P0.05o1.2手术方法。在伤后10h左右患者骨折处肿胀暂时消退时进行手术[2],所有手术均在C臂透视下进行。对照组使用交锁髓内钉进行手术，闭合复位。观察组采用锁定加压钢板进行固定：硬膜外麻醉后，透视下进行点状复位,如复位困难可在胫骨远端前外侧切开进行复位，不必切开骨膜。使用骨膜剥离器分离筋膜下骨膜形成组织隧道，选择合适的锁定加压钢板经隧道插入，注意要越过骨折段。放置合适后，用克氏针临时固定钢板两端，经皮肤外套入加压钢板后，使用4-5枚螺钉固定。术后常规抗感染治疗，抬高患肢,可进行外固定，5d后可进行肢体功能锻炼。1.3观察指标。术后对比两组

3、患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、骨折线恢复情况及Mazur踝关节功能评分[3]o骨折线恢复情况指在冠状位和矢状位对线成角度数，成角畸形大于5。时预后较差。1.4统计学方法。使用SPSS14.0的统计软件进行统计,所得统计数据以均数土标准差（X±S）的形式表示，计量资料进行配对t检验，P<0.05时差异有统计学意义。2结果术后随访8-14个月，两组患者骨折伤均已愈合，观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均明显短于对照组,且Mazur踝关节功能评分优良率高于对照组，两组差异有统计学意义，P<0.05o观察组成角畸形大于5°1例，对照组成角畸形大于5

4、。6例，差异有统计学意义，P<0.05o详见表lo表1两组术中术后观察指标结果（X±S）组别手术时间（min）术中出血量（ml）骨折愈合时间（月）踝关节功能评分优良率（％）成角畸形大于5。例数（n）观察组67.5±4.2*106±3*3.9±2.3*97*1*对照组79.1±7.7150±75.8±3.6866*与对照组相比，P<0.05o3讨论锁定加压钢板和交锁髓内钉是目前临床上两种治疗胫骨骨折常用的手术方法。髓内固定允许轴向负荷，可保留血供，髓内钉的长度应适应于远端骨折块的长度。由于胫骨骨折时骨折端较短或形成粉碎性骨折，髓内钉技术使用受到限制。锁定加压钢

5、板是在生物学钢板内支架原理基础上研究发展而来，只需作小切口对骨折段进行桥接式或间接复位，在接骨板与关节见保留间隙，钢板以“不接触”形式存在于骨折端[4],使血管不受压迫，保证血供,且不必暴露■■■AS骨折面，创伤小，易于愈合，尤其适合于胫骨干聽端粉碎性闭合性骨折。本例研究中，观察组经锁定加压钢板治疗手术时间67.5min,术中出血量106ml,骨折愈合时间为3.9个月，明显少于对照组，两组差异有统计学意义，P<0.05o对照组中成角畸形大于5。有6例，怀疑可能由于髓内钉与交锁钉接触时相互滑动造成成角位移。综上所述，锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折疗效显著，创伤小

6、，操作简单，术后恢复快，骨折愈合稳定，值得临床推广。参考文献[1]杨胜辉，黄文良，董志军，等.微创锁定加压钢板技术治疗胫骨远端骨折的临床效果[J]•遵义医学院学报，2011,34(4)：413-414[1]余作冲，张康乐，尹望平，等•经皮微创解剖型锁定加压接骨折治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床研究[J].中国临床医学，2010,17(1)：94-95[2]蒋协远，王大伟•骨科临床疗效评价标准[M].人民卫生出版社，2009,133-136[3]王占鸿，李德光，郝坚明•锁定加压钢板在胫骨远端骨折中的应用[J]•现代医药卫生，2011,27(20)：3088-309

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