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1、针灸结合中西药内服治疗周围性面瘫疗效观察［摘要］目的探讨针灸结合屮药内服治疗周围性面瘫疗效的临床疗效。方法选择2009年12月〜2012年12月在我院住院治疗的周围性面瘫患者76例，排除因脑血管病、颅内骨折、颅内肿瘤等因素造成的面神经损害。76例丿制围性面瘫中，对照组37例予西医及中药牵正散加减治疗,治疗组39例在対照组的基础上予针灸治疗，比较两组治疗后的疗效。结果与对照组比较，治疗组的冇效率明显高于对照组，差异冇统计学意义(x2二5.291,P<0.05)o无论是风寒型还是风热型，治疗组的疗效均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论针灸结合中药内
2、服治疗周围性面瘫疗效确切，值得推广和应用。［关键词］周围性面瘫；针灸；牵正散［中图分类号］R246［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2013)25-0095-02周围性面瘫是以口眼歪斜为主要症状的一种周围神经性疾病，属于祖国医学“中经络”、“类中风”等范畴，多由于正气不足、脉络空虚，风邪乘虚入屮经络，气血痹阻、筋肉纵缓不收所致［1］。现代医学研究表明，针灸可以提高神经的兴奋性，改善局部营养代谢，加速恢复面部的肌肉、神经功能［2］。本研究旨在探讨针灸结合中药内服治疗周围性面瘫临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年12月〜2012
3、年12月在我院住院治疗的周I韦I性面瘫患者76例，病程2d〜2年不等。76例周围性面瘫屮，治疗组39例予针灸结合中西药内服治疗，对照组37例予中西药治疗，两组患者的性别、年龄、临床表现、病情程度等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组的临床资料比较见表1。1.2治疗方法两组均给予病毒呼、地塞米松、维牛素B1、维牛素B12、甲钻胺等西药治疗，同时予中药牵正散加减治疗，药物组成：白附子、僵蚕、全蝎各10go风寒型加荆芥10g,防风10g,羌活10g,桂枝6go风热型加柴胡10g,葛根10go气滞血淤型加当归10g,丹参10g,川茸10g,红花10g
4、o痰瘀阻络型加胆南星10g,竹沥10go气血亏虚型加黄茂15g,熟地15go肝阳上亢型加夏枯草10g,石决明15g,勾藤10g[4]o用法：将药用水浸泡30min后，用文火煎10min,滤出后，再加水煎一遍，两次煎液混合后分早晩两次饭后服JUo10剂为一疗程。治疗组同时联合针灸治疗。针灸以取手、足阳明经穴为主，手、足少阳经穴为辅。急性期，从起病至1周以内宜轻刺、浅刺，治以疏风通络为主；取穴：阳白、四白、迎香、地仓、合谷，神灯照射30min。恢复期(发病第8天〜2个月)，针刺穴位可稍深，针感亦可适当增强，以透刺为主，治宜平补平泻;治以养血活血通络为主，取穴：地仓透颊
5、车、阳白透鱼腰、四自、足三里、翳风、下关，后两穴宜深刺、直刺，进针得气后再加以捻转，针感以局部酸胀为度；辨证属于风寒证的加风池，辨证属于风热证的加大椎。每天1次，7d—疗程，休息2d,再进行第2个疗程治疗，共3个疗程。1.3疗效标准参照《临床常见疾病诊疗》。治愈：临床症状和体征全部消失，即面肌功能恢复正常，口眼歪斜症状消失，眼脸闭合良好；显效：面肌功能基本恢复，口眼歪斜基本消失，但患者尚有轻度麻木感，或说笑时略有口歪;好转：面肌功能部分恢复，口眼歪斜症状减轻，其他症状改善；无效：治疗前后无明显改善［3］o1.4统计学方法应用SPSS12.0统计学软件进行分析处理。
6、率的比较釆用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗效果比较见表2、302.2不良反应两组患者均顺利完成整个疗程，无明显不良反应发生。3讨论周闱性面瘫发生于任何年龄,起病突然、急骤,多呈单侧麻痹,近年来发病率呈上升趋势。周围性面瘫多由病毒感染、血管病变、局部受风或寒冷刺激引起面神经管及其周围组织的炎症、缺血、水肿或自主神经功能紊乱致神经失养，面神经管缺血水肿、受压，继而神经变性所致［4］。周围性面瘫的治疗以抗病毒、营养神经、针灸、中药等综合治疗相互促进，才能提高疗效。中药牵正散作为内服用药，方中白附子祛风、化痰、通络;僵蚕、全蝎熄风、化痰、镇
7、静；天麻、钩藤、石决明以平熄肝风。地黄、当归、川茸、赤芍养血行血，即取“血行风自灭”之意；茯苓、白术健脾祛湿；重用黄罠以益气扶正。失眠多梦者加珍珠母、龙齿、夜交藤以镇静安神等。木研究中治疗组同时配合针灸进行治疗，早期应配伍远端的合谷穴减轻缺血及组织水肿，增强祛风除邪的作用。中后期应配伍远端的足三里穴來提高机体的免疫力，促进神经传导功能的恢复；下关、翳风两穴靠近乳突部，翳风穴深部又为面神经干从茎乳突穿出之处，针灸此两穴能迅速消除茎乳突管内急性非化脓性炎性水肿，减低神经损害，提高祛风止痛之功［5-7］o本组根据患者发病时期，采用分期论治的针灸治疗方法取得了较好的效果。
8、针刺以上穴
