重症监护室护理风险及管理对策

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1、重症监护室护理风险及管理对策摘要：目的：探讨重症监护室的护理风险与管理对策。方法：综合分析重症监护室护理工作中存在的风险，并提出相应的管理对策。结果：有效提高了重症监护室护理人员的业务水平与风险防范意识，减少了护理工作中的风险率和护患纠纷。结论：在重症监护室中实施护理风险管理，对于提高护理服务效率和质量，减少护患纠纷具有重要的意义和作用。关键词：重症监护室；护理风险；管理对策【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0429-02护理风险主要是指在医院内患者的护理过程中，

2、有可能发生的相关安全事件，是现代临床护理领域的主要研究课题之一。重症监护室是医院抢救危重患者的场所，患者具有病情危重、复杂多变等特点，是一个高风险的临床科室，对于护理人员的综合素质与专业技能提出了较高的要求［1］。在重症监护室的护理工作中，护理人员必须具备较强的护理风险防范意识，并且结合本职工作的特点，加强相关知识的学习和应用，以强化对于护理风险的有效管理。1重症监护室护理工作中存在的风险1.1由于医院重症监护室的治疗环境特殊，患者的病情较为严重，多数患者处于浅昏迷或躁动状态，护理人员如果不能树立较强的护理风险防范意识，

3、极有可能导致不良后果的发生，甚至造成患者在急救中死亡，这也是引发医疗纠纷的主要因素。1.2在重症监护室患者的救护中，由于患者的病情危重，多需要置入气管插管、尿管、胃管、中心静脉置管等配合治疗，如果镇静与麻醉处理措施不当，有可能导致患者出现躁动不安、意识模糊等现象，护理人员不能加以有效的约束，极易造成患者自行拔管现象的出现，其后果是较为严重的。1.3重症监护室中使用的医疗设备、仪器较多，需要特殊救护的患者数量也比较多，多数患者在面临陌生的环境与设施时，有可能产生强烈的不适感，部分患者会出现恐惧、焦虑、孤独的感觉，如果护理人

4、员不能及时进行有效的心理疏导和安全意识教育，可能会激发患者的不良情绪，从而造成不必要的医疗纠纷，这也是常见的重症监护室护理风险之O1.4与其他临床科室相比，重症监护室的病房环境相对封闭，侵入性操作较多，护理人员必须严格按照相关规程进行无菌操作，以降低医院感染的发生机率。但是从国内医院重症监护室护理工作的现状而言，虽然多数医院都制定了严格的护理工作管理制度，但是由于规范流程较为复杂，护理人员在急救中执行相关制度具有一定的难度，致使重症监护室患者感染率居高不下，不但严重影响了救治效果，而且是导致医患纠纷发生的主要因素，护理人

5、员在纠纷中往往需要承担一定的责任［2］。2重症监护室护理风险的管理对策2.1完善各种护理风险管理制度：通通过多年的重症监护室护理工作研究与实践，本院在护理风险的管理工作中制订了较为完善的管理制度，其中包括：毒麻药物管理制度、消毒隔离制度、仪器检查登记制度、危重患者转运制度、查房制度、护理人员培训制度等，以制度降低护理风险的发生率。同时，本院规范了重症监护室护理工作的相关操作流程,例如：在患者转出前，护理人员应对患者的病情、生命体征进行全面的评估，并且认真进行记录，以便在发生医疗纠纷时，护理人员可以提供相关证据，切实保障护

6、理人员的权益。2.2规范各种文书的准确、及时记录：在《医疗事故处理条例》出台以后，强调了护理文书所具有的法律效能，所以，在重症监护室的护理工作中，护理人员必须注重各种文书记录的真实性、准确性、及时性与客观性。本院现已基本实现了数字化办公，重症监护室患者相关临床信息的采集也应用了专业的设备，有利于护理人员随时记录患者的生命体征与病情变化情况，并且减轻了护理人员的工作负担。在各种文书的记录中，本院还要求护理人员加强与主治医生的交流，保证医护记录的一致性，以降低护理人员的工作风险。2.3防止院内感染的发生：在重症监护室的护理工

7、作中，呼吸道感染、手术切口感染等院内感染现象较为常见，护理人员必须强化自身的无菌操作意识，认真做好手术室和病房的灭菌和消毒处理，对于各种医疗设备、仪器也要按照规定进行清洁处理，以降低院内感染的发生率[3]o同时,在重症监护室的护理中，护理人员应注重自身的防护，在操作前后必须洗手，以防止出现交叉感染，危机护理人员的身体健康。2.4加强与患者沟通与交流，落实健康宣教：在重症监护室患者的护理工作中，护理人员要认真倾听患者及其家属的意见，不断提高自身的护理服务质量，有效化解有可能出现的护患纠纷。对于情绪过于激动的患者及其家属，护

8、理人员应耐心进行讲解，对于他们进行全面的健康宣教，使患者及其家属了解治疗的目的、方法，以及治疗期间需要注意的事项等，使得患者及其家属给予护理人员足够的理解，更好的配合相关护理工作，以减少护患纠纷的发生率，保障护理人员的合法权益不受侵害。2.5加强业务训练，提高护理服务质量：在重症监护室的护理风险管理中，应加强护理人员