认识心身疾病 走出亚健康

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1、认识心身疾病走出亚健康李广智心理咨询师上海市国家职业资格鉴定考评员上海市科普作家协会医疗卫生专业委员会副主任委员1报告结构图认识心身疾病走出亚健康健康新概念要想心身松“四乐存心中”2报告结构图认识心身疾病走出亚健康健康新概念要想心身松“四乐存心中”3疾病与心身心身疾病概念心身疾病发病机制常见心身疾病医学临床普遍存在着心理行为因素和躯体的相互影响和作用。患者因紧张和压力产生的情绪和行为反应可能直接引起血压升高、心率和呼吸加快。而躯体疾病也会造成心理反应，如癌症患者的恐惧情绪，甲状腺功能亢进患者出现类躁狂，慢性疾病患者的抑郁倾向等。4疾病与心身心身疾病概念心身疾病发病机制常见心身疾

2、病心身或身心问题在临床上具有普遍性人群比例（%）普通人群10%～60%门诊、住院病人大于35%内分泌科75.4%心血管专科60.3%呼吸科55.6%普通内科，30.8%皮肤科26.6%5疾病与心身心身疾病概念心身疾病发病机制常见心身疾病心身疾病（psychosomaticdiseases）或称心理生理疾患（psychophysiologicaldiseases），指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。“凡是疾病的发生、发展、治疗、康复各环节有受心理社会因素影响者，都属心身疾病。”6疾病与心身心身疾病概念心身疾病发病机制常见心身疾病心身疾病躯

3、体疾病心身病心身症神经症精神病7生物因素躯体疾病心身疾病（心身障碍）神经症精神病社会心理因素心身疾病示意图按影响程度划分心身症：只是躯体功能性改变。心身病：发生了躯体器质性病变。8疾病与心身心身疾病概念心身疾病发病机制常见心身疾病心理动力理论心理生理学理论行为学习理论综合认识9疾病与心身心身疾病概念心身疾病发病机制常见心身疾病心理动力理论10心理动力理论潜意识心理冲突神经系统功能改变脆弱器官病变11哮喘、消化溃疡等原发性高血压、甲亢等心理冲突迷走神经功能亢进交感神经功能亢进12疾病与心身心身疾病概念心身疾病发病机制常见心身疾病心理生理学理论神经系统Neuralsystem内分泌

4、系统Endocrinesystem免疫系统Immunesystem社会心理因素心身疾病13心理社会因素大脑下丘脑其他脑区行为变化或情绪、精神变化垂体激素免疫功能心身疾病心理生理学理论14皮质类固醇肾上腺素血压↑胆固醇↑糖尿病↑肥胖免疫↓性欲↓大麻酚系统紧张（忧虑、烦躁、恐慌、贪求、妒忌、憎恨）大脑皮质下丘脑肾上腺皮质类固醇肾上腺素交感神经15疾病与心身心身疾病概念心身疾病发病机制常见心身疾病消化性溃疡溃疡性结肠炎甲状腺功能亢进类风湿性关节炎原发性高血压支气管哮喘神经性皮炎亚历山大（F.Alexander）提出的经典七类16疾病与心身心身疾病概念心身疾病发病机制常见心身疾病高血压

5、冠心病糖尿病肿瘤哮踹溃疡病失眠症目前影响白领健康导致死亡的常见疾病17心理因素引发高血压的机制不良刺激因素STRESSOR心理应激反应STRESS性格下丘恼内分泌失调交感作用垂体作用肾上腺髓质分泌心输出量小动脉痉孪血管紧张素醛固酮血容量血压升高不良习惯与行为缺乏运动过食,高盐等18心理因素所致冠心病的机制心理刺激情绪的波动(焦虑,怨恨,挫折感等)植物神经系统心率,心律冠状动脉血压代谢紊乱血小板机能瘁死心肌梗塞心绞痛动脉粥样硬化19慢性心理紧张条件下的溃疡病发生精神紧张压力自主神经功能紊乱交感神经兴奋副交感神经兴奋胃的防御能力下降:胃粘液的分泌被抑制胃粘膜上皮细胞的损伤修复能力下

6、降溃疡发生垂体前叶分泌增加皮质醇损害因素增强:胃酸分泌增加胃蛋白酶原分泌增加20急性STRESS状态下末稍器官及血浆中肾上腺皮质激素的变化1.胃.十二指肠溃疡2.胸腺.淋巴节的萎缩3.肾上腺肥大化(皮质增生)4.血液中肾上腺皮质激素增加21急性STRESSOR急性神经递质变化(多为一过性)精神的变化情绪的变化植物神经系的反应内分泌系的反应免疫系的反应精神情绪的波动多为一过性急剧的身体变化功能行与适应性一过性的STRESS反应持续或反复出现慢性STRESSOR持续或反复出现神经递质的慢性变化受体的慢性变化神经回路网的变化其他中枢神经系的慢性变化精神的变化情绪的变化植物神经系的反应

7、内分泌系的反应免疫系的反应精神情绪的波动多为一过性急剧的身体变化功能行与适应性慢性的STRESS反应持续或反复出现持续或反复出现失眠症等各类心身症22常见的心身疾病冠心病糖尿病哮喘溃疡病失眠症高血压肿瘤原发性高血压遗传肥胖吸烟酗酒精神紧张过度摄盐胰岛素抵抗血管紧张素II异常增多多因素致病。公认血管紧张素II异常增多会直接导致。23症状识别冠心病糖尿病哮喘溃疡病失眠症高血压肿瘤大多数起病缓慢、渐进，一般缺乏特殊的临床表现。约l/5患者无症状，仅在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时才被发现。一