医疗服务监督法律适用

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1、医疗服务监督法律适用国家卫生和计生委省级首席医疗执法监督员国家卫计委监督中心医疗服务监督培训师资江苏省医疗服务监督执法专家库成员江苏省卫生监督体系建设评估工作专家库成员江苏省卫生法学会常务理事南通大学教授南京医科大学副教授苏州市卫生监督所研究员蔡平目录一、法律适用概述二、医疗服务法律适用难点解析（一）中医监督问题（二）上位法下位法、新法旧法、特别法一般法问题（三）机构和人员的两罚制问题（四）非法行医刑满释放和缓刑期内再次非法行医问题（五）违法所得问题法律适用概述案例一:某门诊部未经许可超范围开展终止妊娠

2、等案2014年7月10日某市卫生局对某门诊部进行卫生监督检查，经调查取证核实某门诊部存在如下违法行为：1.某门诊部持2011年1月25日某市卫生局核发的《医疗机构执业许可证》，诊疗科目为内科、外科、妇产科（妇科专业）、中医科、皮肤科（皮肤病专业）、医学检验科、医学影像科（X线、超声、心电图诊断专业），未取得计划生育技术服务项目资质擅自为王某、“可某”、甘某、武某等4人实施了人流手术；2.为胡某、金某、徐某、杨某、赵某、程某实施了上环、取环手术。“1、2”两项，违法所得共计3954.6元。3.某门诊部超出

3、登记范围为赵某、张某开展生殖健康与不孕症专业诊疗活动，为肖某开展围产期保健专业诊疗活动，违法所得共计794元；4.二楼外科王某未取得《医师资格证书》及《医师执业证书》独立从事外科诊疗活动、一楼药房杨某未取得药师专业技术资格证书独立从事配药工作。问题：行为1：未经许可超出核准登记范围开展终止妊娠手术《医疗机构管理条例》；《母婴保健法》、《母婴保健实施办法》；《人口与计划生育法》、《计划生育技术服务条例》；行为2：未经许可超范围实施了上环、取环手术《医疗机构管理条例》；《人口与计划生育法》、《计划生育技术服

4、务条例》；法律适用概述（一）法律适用概念法律适用主体（国家机关及其授权组织），按照法定程序，将一般性法律应用于个别性的涉法事实的判断。广义上法律适用包括认定案件事实及确定应适用的法律，并将法律适用于案件事实的整个过程。狭义上法律适用仅指确定应适用的法律及将法律适用于具体案件事实的过程。法律适用具有强制性、主观性、法定性、程序性和判断性的特征。法律适用目的：法律实现、法律续造、法律论证。法律适用的步骤：1.事实认定：对涉法事实进行适当描述，并对其合法性、真实性和关联性进行认定。2.法律获取：针对涉法事实寻

5、找应当适用的法律规范的过程。3.涵摄：指将法律事实归入法律规范中事实构成要件以得出法律效果的法律判断。逻辑概念，指的是将外延较窄的概念划归到外延较宽的概念之下。如面条”涵摄”于食物之中。将事实涵摄于法律规范，就是检验事实是否满足法律规范的事实构成要件，并因此产生规范所规定的法律后果。法律适用的涵摄：即将具体的案例事实，置于法律规范的要件之下，以获得一定结论的一种思维过程。换言之，即认定某特定事实是否满足于法律规范的要件。（二）法律适用规则（法律规范冲突时）1.国际法高于国内法2.高法（上位法）优于低法（

6、下位法）3.后法（新法）优于前法（旧法）4.特别法优于一般法5.变通法优于不变通法6.行为地法优于人地法7.行为时法优于处理时法8.有利法优于不利法（从新兼从轻）9.实体从旧、程序从新《立法法》第五章　适用与备案审查第八十七条~九十七条具体规定的法律冲突的效力和解决机制医疗服务监督法律适用(一)医疗服务监督法律适用之中医监督问题国家中医药管理局办公室、国家卫生和计划生育委员会办公厅关于打击非法行医专项行动中有关中医监督问题的批复(国中医药办法监发〔2014〕9号)解读案例二二〇一二年六月，卫生监督员对位

7、于庆丰西路318号的“开发区九星级中医预防医学中心”进行现场检查，发现：该中心为上下两层，一楼厅内悬挂牌匾一块上面写有昆仑武医馆，在进门东面墙壁悬挂个体工商户营业执照、税务登记证，石某某的《中华人民共和国正教授级康复医学职业资格证书》、《中华人民共和国推拿针炙学高级职业资格证书》等证件，石某某与多人的合影照数张，照片下方标注的内容有“卫生部反射医学专家石某某医生、国家推拿针灸师石某某医生”等，上述情况拍照。现场调取“开发区九星级中医预防医学中心“告之书”94份，开发区九星级中医预防医学中心档案117份、

8、昆仑武医馆保健档案录6份，医学中心预防康复临床主诉及评定处置方法2份。在一楼过道内发现13种针炙器械共计1795支，予以证据先行登记保存。在一楼隔层及二楼房间内发现数百种中药饮片用包装箱装成4箱，大致有松节、木香、乌药、厚朴、千里光、谷精草、神曲、枳壳、白头翁、枳实、丹皮、犀角、松贝等，予以证据先行登记保存。现场发现名片一盒，上述记载“九星级中医预防医学中心、石某某正教授级中医康复医师、地址：**市庆丰西路东方丽池318号”等内容。现场分别