《芳香化湿类方药》PPT课件

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1、第九章芳香化湿类方药本章的学习重点：芳香化湿药的基本药理作用厚朴、苍术及经典复方藿香正气散的药理作用及其现代应用。本章的学习要求：1．了解与湿困脾胃相关的主要病理变化。2．掌握芳香化湿药的基本药理作用：①调整胃肠运动功能，②抗溃疡，③促进消化液分泌，④抗病原体。3．熟悉厚朴、苍术及藿香正气散的作用及现代应用。第一节概述凡是气味芳香，具有化湿运脾作用的药物称为芳香化湿药。临床主要用于湿困脾胃，湿阻中焦证，此外，湿温、暑湿等证也可选用。从现代医学角度分析，湿阻中焦证与消化系统疾病如急慢性胃肠炎、痢疾、胃肠过敏、胃溃疡、胃无力或胃下垂、胃肠神经官

2、能症、消化不良等疾病相似。基本药理作用1.调整胃肠运动功能2.抗溃疡3.促进消化液分泌4.抗病原体1．调整胃肠运动功能本类药物均含挥发油，具有健胃驱风功效，故对胃肠运动有刺激或调整作用，从而有助于胃肠内容物的排空。对正常胃肠平滑肌有兴奋作用，但对对乙酰胆碱、氯化钡等引起的离体痉挛又有不同程度的抑制作用2.抗溃疡苍术、厚朴、砂仁等芳香化湿药，具有较强的抗溃疡作用作用机制①增强胃黏膜保护：②抑制胃酸过多分泌：3.促进消化液分泌厚朴、广藿香、白豆蔻、草豆蔻、草果等均含有挥发油，通过刺激嗅觉、味觉感受器，或温和地刺激局部黏膜，反射性地增加消化腺分泌

3、。4.抗病原体体外实验研究表明厚朴酚、苍术提取物、广藿香酮对多种细菌具有抑制或杀灭作用苍术对黄曲霉菌，藿香对许兰黄癣菌、趾间及足跖毛癣菌和鼻病毒，厚朴对丝状真菌、病毒性肝炎病毒，佩兰、砂仁、白豆蔻对腮腺炎病毒、流感病毒等均有一定抑制作用。此外，芳香化湿药还具有不同程度的抗肿瘤、抗过敏、抗炎、抗血栓、抑制血小板聚集、祛痰等药理作用。综上所述，与芳香化湿药疏畅气机、宣化湿浊、健脾醒胃等功效相关的药理作用为调整胃肠运动功能、促进消化液分泌、抗溃疡、抗病原体等。这类药物大多含有挥发油，并与药效作用有关。第二节常用药物厚朴成分性味归经主治厚朴主要含木

4、脂素类、生物碱类及挥发油等成分。木脂素类成分主要有厚朴酚、四氢厚朴酚、异厚朴酚及和厚朴酚，生物碱类成分主要为木兰箭毒碱，挥发油主要为β-桉叶醇。厚朴味苦、辛，性温，归脾、胃、肺、大肠经。具有燥湿、消积、行气、平喘的功效。主治湿滞伤中，脘痞吐泻，食积气滞，腹胀便秘，痰饮喘咳等。药理作用1．调整胃肠运动功能2.抗溃疡3．促进消化液分泌4．抗菌、抗病毒5．保肝1．调整胃肠运动功能厚朴所含挥发油有驱风健胃的作用。厚朴煎剂能在一定剂量范围内对肠管产生兴奋作用，但加大剂量则产生抑制作用。厚朴酚对组织胺所致十二指肠痉挛有一定的抑制作用。2.抗溃疡厚朴生品

5、和姜炙品、厚朴酚及和厚朴酚对胃溃疡有对抗作用。厚朴抗溃疡作用与其抑制胃酸分泌过多有关3．促进消化液分泌厚朴含有挥发油，通过温和地刺激局部黏膜，反射性地增加消化腺分泌。4．抗菌、抗病毒厚朴酚对革兰阳性菌、耐酸性菌、类酵母菌和丝状真菌均有显著的抗菌活性，对各种变形链球菌及乳酸杆菌均有抑制作用。构效关系研究发现，厚朴酚、和厚朴酚及其代谢产物四氢厚朴酚、四氢和厚朴酚，其抗菌活性与联苯环上的羟基及烯丙基有关。厚朴对实验性病毒性肝炎有一定程度的抑制作用，可减轻细胞变性坏死等实质性病理损害。厚朴中所含新木脂素对Epstein-Barr病毒激活有抑制作用。

6、5．保肝厚朴对病毒性肝炎有一定保护作用，可减轻细胞变性坏死等实质性病理损害。所含厚朴酚为抗肝炎病毒的有效成分。6．其他(1)中枢性肌松作用厚朴酚及和厚朴酚具有中枢性肌松作用，能明显抑制脊髓反射，作用可被大剂量的士的宁所拮抗，它们属于非箭毒样的肌松剂。厚朴碱可能属非去极化型骨骼肌松弛剂，具有筒箭毒碱样肌松作用。(2)抗焦虑与抗抑郁作用厚朴酚具有抗焦虑作用，小鼠口服0.2mg/kg以上剂量抗焦虑作用就很明显，并且没有安定样副作用。腹腔注射厚朴酚50～100mg/kg可减轻小鼠在强迫游泳下所介导的抑郁。（3）抗脑缺血作用此外，厚朴还具有抑制血小板

7、聚集、降压、抗过敏、抗肿瘤作用。综上所述，厚朴调整胃肠运动、抗溃疡、保肝、抗菌、抗病毒、促进消化液分泌等作用与其燥湿、消积、行气之功效相关。体内过程经用14C同位素示踪技术研究厚朴酚在大鼠的体内过程，结果表明静脉给药1小时后，厚朴酚主要分布在肠、肺、肝、肾和脾。厚朴酚口服给药吸收迅速，15分钟血药浓度达到峰值，主要分布在胃肠道、肝和肾，其他组织也有少量分布。在大鼠粪便中可检出厚朴酚的代谢产物。现代应用1．细菌性痢疾2．肌强直不良反应厚朴中有毒成分主要是木兰箭毒碱，其在肠中吸收缓慢，吸收后即经肾脏排泄，血中浓度较低，故口服毒性较小。厚朴煎剂、

8、木兰箭毒碱给小鼠腹腔注射的LD50分别为6.12g/kg和45.55mg/kg。厚朴在一般肌松剂量下，对实验动物心电图无影响，大剂量可致呼吸肌麻痹而死亡。苍术性味功效主治苍术味辛