性与生殖健康

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1、华中科技大学同济医学院计划生育研究所苏萍2009-05-23性与生殖健康综合咨询技巧生殖健康指生殖系统/功能/过程所涉一切身体/精神/社会等健康状态，不仅仅是无疾病/不虚弱能够有满意/安全/负责任的性生活有生育能力，可以自由决定生育（是否/何时/多少)有知情权获得安全/有效/负担得起/可接受/不违反法律的计划生育方法获得生殖保健服务的权利，使妇女能安全度过怀孕期和分娩期，生一个健康婴儿获得相关信息/方法/服务的权利个体和夫妇的生殖权和人权！！！性健康不仅为了繁殖而性交，而且为了性快感具有与性活动有

2、关的健康需求有负责任/满意/安全的性生活性伴之间互相尊重没有疾病/损伤/暴力/性无能/痛苦/死亡危险没有害怕/害羞/内疚/错误信念有能力享受和控制自己的性行为和生殖活动性与生殖健康生殖健康权/性健康权！！！一种和性与生殖相关的健康和幸福状态、得到服务的类型或接受服务的方法全球生殖健康现状1/5人口为青年人，早育、流产、性病构成威胁老龄化社会面临男、女性更年期综合征挑战男、女性功能障碍是影响生活质量的重要因素生殖道肿瘤（前列腺、宫颈、乳腺）发病增加性暴力与性侵犯普遍存在生殖道感染及性传播性疾病的威胁

3、生殖健康问题造成的损失占全球疾病负担的1/5性与生殖健康综合咨询确定一般需求，探究深层次需求评估其相关的知识、态度和能力评估和帮助服务对象认识风险的种类及程度让服务对象做出知情自主自愿和可行决定帮助服务对象制订执行这些决定的具体可行计划在生殖保健及相关的健康服务中，针对性与生殖健康的问题与困惑，与服务对象进行双向交流，帮助服务对象充分利用一系列可获得的服务性与生殖健康问题性生活相关ED：美国：总发病率为44%，↑北京：〉40％（2006），80％（？）性生活不满意率：中国：10％↑多性伴的比例↑性

4、工作的场所↑离婚率↑性病/艾滋病/生殖道感染率↑↑腐败发生率：↑↑怀孕相关产前、产后的和紧急分娩：案例事件↑婚前性行为的发生率↑计划生育相关避孕节育的真正知情选择：30％－99％（？）流产相关避孕失败偏多，人流数相当大尤其未婚：增加？？？？威胁和谐社会的实现进程！性与生殖健康问题性与生殖健康综合咨询四大理念：以人为本价值中立坦诚谈性综合咨询两个框架：REDI框架GATHER框架五大技巧：提问倾听释义语言图表综合咨询技巧目标：描述与服务对象交流时，所需的两种基本类型的问题解释开放性问题对于评价服务对

5、象需求和知识的重要性将封闭性问题转变成开放性问题应用开放性问题探讨性与生殖健康问题一、提问特征：答案通常较短，常只有一个（数据）词封闭性问题只要简短确切的回答，如“是”“不是”或一个数字，或一个事实封闭性问题作用：迅速收集主要的医学背景资料、澄清事实、缩小所需范围等是很有用的使用时机：初次来访或了解服务对象的基本信息举例你多大年纪？你有几个孩子？你最后一次月经是什么时候？我给你的宣教材料看了吗？开放性问题特征：通常不可以用一两个字回答，而是引出一段解释、说明或补充材料；常使用“如何”、“怎样”、“

6、哪些”、“请”等使用时机：对象已具备一些相关知识，进行深入交流，探查服务对象深层次需求作用：常用于了解服务对象的观点和感觉、需求举例今天你需要我如何帮你呢？你认为是哪些原因造成了这个问题？你听说过的避孕方法有哪些？你最初知道怀孕时感觉如何，现在怎样呢？你的丈夫/性伴就你现在的状况有哪些问题或担心？请谈一下你计划如何防止再一次感染呢？有效提问的技巧使用显示兴趣、关心和友好的语调使用服务对象理解的语句一次只问一个问题，有兴趣地等对象的回答问一些可以鼓励服务对象表达需求的问题在必须询问棘手问题时，要解释

7、一下原因避免以“为什么”开始提问（？？？）如果服务对象不理解，用其他方式问目标：理解什么是倾听至少能描述倾听的两个目的至少能说明有效倾听的三个方面二、倾听广义的倾听不是指单纯的听包含着更多的反应封闭性询问、开放性询问鼓励释义情感反应概括等倾听的态度和习惯比具体的技巧更为重要！倾听的目的尊重建立和谐关系了解需求评估作出决定有效的倾听在文化习俗范围内保持眼睛的接触恰当的使用身体语言（微笑、点头）来表示兴趣坐姿要舒适，并避免分心的动作认真倾听，切忌思考你接下来将要说什么注意服务对象的语音、语调、语气、声

8、调、措辞、面部表情和姿势设身处地为服务对象考虑（换位思考）有时可以沉默，让服务对象去想/问/谈体会不抱有任何偏见倾听的艺术必须要有认真的倾听态度必须要把人为的筛选放到一边必须要在倾听时保持足够的耐心不要干扰或转移来访者的话题不要做出结论性的评判在倾听中要善于捕捉弦外之音对所理解的倾听要做出相应的反应必须对不清楚的信息进行澄清目标：理解什么是释义能列出释义在咨询中的两个目的演示释义的实例三、释义释义的含义就是服务人员将服务对象的主要语言、思想及问题等给予综合整理用自己的语言简单地重述