艾滋病防治中的伦理问题

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1、艾滋病防治中的伦理问题华中科技大学哲学系程新宇艾滋病防治中的伦理问题全球艾滋病问题的严重性对艾滋病问题的认识和防治措施艾滋病防治中的伦理问题1、爱滋病防治中的一般伦理问题2、控制母婴传播中的伦理问题3、艾滋病疫苗研究中的伦理问题4、艾滋病抗逆转录病毒药物治疗的伦理问题5、歧视问题6、相关立法全球艾滋病问题的严重性全球（HIV/AIDS）4200万人；妇女占50%；96%的HIV感染者生活在发展中国家；（津巴布韦和博茨瓦纳，感染者高达31%-39%）平均每天死亡13700人；每天新发生的HIV感染者14000人；主要感染者为青壮年；在一些非洲国家，因为艾滋病，人均寿命降

2、低20年；（以上据联合国艾滋病规划署/世界卫生组织2002年12月公布的艾滋病流行病学资料：）因此，抵消了社会发展的成果；增加了国家负担；扩大了弱势人群；加剧了贫困、不平等和不安定。对艾滋病问题的认识和防治措施认识：艾滋病不再仅仅是健康和公共卫生问题，而已经成为社会、经济和安全问题，成为对社会发展和人类前途的严重威胁。防治措施：1、加强科学技术研究和投入，如艾滋病预防疫苗和抗逆转录病毒药物的研发；2、从伦理、社会和政治方面入手，努力营造一个有利于艾滋病防治的社会环境，包括确定各国政府和国际组织的责任，制订相应的伦理准则，促进立法，加强卫生宣传教育，转变社会对艾滋病的认

3、识和态度等。爱滋病防治中的一般伦理问题案例爱滋病防治中的一般伦理问题保密和通知（同伴）知情同意：医生和病人检测：署名和匿名花费和保险控制母婴垂直传播中的伦理问题案例：纽约，对所有新生儿检测，结果不告诉他们的父母。医生和保健专业人员告诉这些新生儿的父母是犯法的。测试的唯一目的是为卫生部们收集资料，以便统计发病率和跟踪传播途径。不告知新生儿父母的理由是以免违背保密的义务，也就是说，如果新生儿阳性，母亲必定阳性。法律设计是为了既满足公共卫生的需要（收集资料），同时也在最大程度上保护产妇的隐私权。控制母婴垂直传播中的伦理问题这个政策激怒了女州议员NettieMayersohn

4、,因为，第一，这些被检测到HIV阳性的婴儿如果得到早期治疗可以延长生命。第二，一些研究表明，约75%-85%的测试结果阳性的婴儿可能并未感染，但他们却可能在分娩过程中和随后的母乳喂养中感染。第三，她认为咨询项目也无效，因为根据州法律，前来寻求检测的人必须被告知，如果测试结果阳性，他们可能在住房和就业方面遭受歧视。许多人因此而放弃检测。她提出立法议案，主张要告知婴儿的父母。但是，爱滋病患者组织、同性恋活动分子、自由主义者和妇女组织强烈反对NettieMayersohn的立法建议。因为（1）这使得孕产妇成为强制检测的唯一目标人群，这将最终导致打破为检测者绝对保密的规定。（

5、2）高危妇女可能因此远离医院，以避免知道她们的HIV状况。结果使得这些妇女和他们的婴儿健康处境更加危险。（3）该议案只关注字出生时检测婴儿，知道他/她的HIV状况没有多大意义，因为测试结果几周后才能得到，而在这段时间里，他/她可能因母乳喂养而感染。结果；折中的议案：艾滋病疫苗研究中的伦理问题爱滋病疫苗研制的现状：1、目前没有根治爱滋病的药物，疫苗是控制爱滋病流行的唯一途径；2、爱滋病病毒有其特殊的生物学特性：遗传多样性（40多种亚型），增加了疫苗研制的难度；3、至今没有一个满意的动物模型来检验爱滋病疫苗的效果，因此需要用人体实验对疫苗进行评估；4、理想的疫苗应能覆盖绝

6、大部分HIV病毒亚型，应既能产生高效中和抗体，又对细胞免疫反应有很强的刺激作用，但由于爱滋病病毒的特性，这一点特别困难；5、迄今为止还没有一种疫苗真正获得成功。艾滋病疫苗研究中的伦理问题艾滋病疫苗研究中的伦理问题1、安全性：降低参与者感染HIV的危险是最主要的伦理学考虑。包括疫苗本身的安全性和提供有关安全性的咨询、教育和帮助。（1）疫苗本身的安全性：现在各种研制HIV疫苗的新策略如雨后春笋，但所有疫苗的安全性都应该得到长期充分的动物实验检验，在此基础上才能进行最审慎的人群实验。艾滋病疫苗研究中的伦理问题（2）爱滋病的咨询与教育：研究者应该向所有疫苗实验参与者提供降低爱

7、滋病危险的咨询、教育和预防措施，包括安全性行为的基本原则、注射器的安全使用、以及关于一般健康和预防性传播感染的教育等。还应该提供避孕套、消毒针具，并为其他性传播疾病提供医疗服务。降低危险性的干预如提供教育、咨询和预防等，均应包括在研究方案中并应在实验开始前取得协议。（这些措施可能和疫苗研究发生利益冲突，因为会影响对疫苗接种有效率的评估，从而可能需要扩大实验者的人数。）艾滋病疫苗研究中的伦理问题2、在疫苗研究的整个过程中必须保护受试者的权益：包括（1）社区代表参与：参与研究设计、发展、实施和疫苗研究结果的分享，以保证疫苗研究合乎伦理要求、适合于被感染社