伤残鉴定申请书范文

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1、伤残鉴定申请书范文　　　出guo为您了三篇伤残鉴定申请书范文，欢迎阅读。　　　　申请人：姓名、民族、出生年月、籍贯，家庭住址，联系电话。　　　　请求事项：请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。　　　　事实和理由：　　　　申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折，　　　　在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正

2、常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。　　　　此致　　　　贵港市港北区人民法院　　　　申请人：　　　　年月日　　　　申请人：XX，男，19xx年xx月xx日生，汉族，农民，XX。　　　　联系电话：XXX。　　　　请求事项：　　　　请求人民法院委托鉴定机构对申请人的伤残等级、出院后的护理人数、护理天数、后期营养费、后续治疗费进行鉴定。　　　　事实与理由：　　　　申请人王杜辉机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院

3、且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅脑挫裂伤。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今经常头疼、头晕无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级进行鉴定，以便确定伤残赔偿金，请贵院安排鉴定事宜。　　　　此致　　　　孟津县人民法院　　　　申请人：xx　　　　20xx年xx月xx日　　　　廊坊市人力资源和社会保障局：　　　　本人xxx，男，汉族，19xx年xx月xx日出生;身份证号码为………;家住四川省绵阳市游仙区刘家镇三合村七组，联系电话xxxxxxx。　　　　本人于20xx年xx月xx日16:30左右

4、，在北京地铁六号线03标项目部工作过程中，本人……..(受伤经过)。事故发生后，项目部第一时间将本人送进北京莲花池康复医院急诊入院治疗，经医院初步诊断结果为：左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨头骨折。现已出院，正在进行恢复锻炼。　　　　现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜，特申请劳动能力鉴定，望办理为谢!　　　　此致　　敬礼　　　　申请人：　　　　年月日　　　　1、伤残鉴定申请书可以在起诉前单方委托司法鉴定机构鉴定。　　　　2、立案后，伤残鉴定申请书须在举证期限内完成并交至人民法院;伤残鉴定申请书材

5、料交一份给人民法院。　　　　3、伤残鉴定申请书可以本人签名，也可由诉讼代理人代为申请。