药师干预对临床合理用药的观察及疗效分析

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1、药师干预对临床合理用药的观察及疗效分析【摘要】目的分析影响合理用药的主要因素及药师对合理用药干预后的影响分析。方法通过对处方和病历作统计性调查，发现2010年6月以前临床医师存在大量影响合理性用药问题因素，2010年7月开始实施相应的约师干预临床合理用药措施，对比干预前后临床合理用夯情况。结果实施药师干预合理用药的办法后，患者住院天数缩短、抗菌药物使用率明显下降、不合理性药费减降低等等，干预前后比较具冇差异性且(P<0.05)o干预后临床用药趋向于合理，并且提高了合理性效果。结论临床药师合理用药干预后，规避了许多影响合理用药的因素，对不合理用药采取干预措施，提高了治疗效果，减轻

2、患者的经济负担，为患者提供优质医疗服务提供了保障。【关键词】药师干预；合理用药；主耍因素doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.569文章编号：1004-7484(2013)-09-5252-02合理用药涉及每一个人的切身利益，是全社会共同关注的问题。据WHO统计，全世界冇30%的患者死亡与用药不合理有关。临床在治疗用药存在着使用抗菌素等药物的不合理性，近七成的住院病人被滥用抗菌药物。要想合理用药，这需要国家法律法规的规范，还要医疗机构和医疗卫生机构工作人员自律，提高自我的业务水平和用笏水平，同时也要提高公众合理药意识。因而建立有效地临床

3、诊断和治疗程序，是杜绝过度医疗现象，使患者少花钱的同时达到最好的治疗。本文主要分析许多影响合理用药的因素，同时实施药师的合理用药干预，干预临床合理用药的措施对合理用药、缩短住院天数及降低费等系列的医疗问题具冇重要意义。现结合我院，就影响合理用药的因素进行探讨，实施干预临床合理用药措施的前后变化分析如下。1资料与方法1.1资料选择2010年6月以前病例（干预前）500份，2010年7月后病例（干预后）500份，年龄均在35-60岁，平均年龄50.2±3.5岁,女480例，男520例，所选病例相同年龄、性别及病例两组，两组资料经统计学研究差别很少，无统计学意义（P>0.05）o1.

4、2方法分别抽查2010年6月干预前500份病例，干预后2010年7月，实施药师干预500份病例的抗菌素使用情况、住院费用和住院天数，进行分组对比分析。1.3干预措施依据医师级别，给予相应级别的处方权，加强抗菌素临床应用检查和监督，限制滥用抗菌类药物等情况。对相同的病例及抗菌素应用进行检查和监控排队，比对抗菌素应用数量，并•且取消与科室及相关医护人员相关经济利益链条。缩短患者住院天数，预防术前预防性及无症状性的滥抗菌素等药物，减少患者看病费用，减轻经济负担。药师审核处方并按照抗菌素应用规定进行配置和调剂，避免人为人处方及抗菌素滥用药物处方。设置药师咨询岗位，对患者进行合理、准确地

5、咨询服务［2］。1.4统计学方法数据采用SPSS18.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数土标准差（x±s）表示。采用X2检验，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)o2结果干预前与干预后1000份对比，干预前：住院天数延长，住院费高。干预后：抗菌素药物费用和种类，住院天数，住院费用都比干预前有降低,见表lo3讨论3.1合理用药现已成为现代药物治疗学的最重要组成部分合理药包含三个基本要索为冇效性、经济性及安全性。安全性是用药的最基本前提,它牵扯用药的风险和效益。医生必须将安全性放在第一位，同时兼顾治疗的有效性和所达到的降低患者经济负担的经济性。3.2合理用药是牵扯广，难度高

6、的相当复杂性工作药物品种在随着医药学的研究和发展而迅猛增加，如何在国内常用的处方药物7000种中做到合理用药、做到用药安全、有效、适用和经济。3.3药师应全程参与临床指导，检查和监督合理性用药耍想药师干预合理用药达到效果，不仅仅本身必须有强烈的社会责任感，忠实地履行和坚守社会赋予的职责，主动投身临床用药过程，确保用药合理，提高药物治疗质量。及给患者最客观、详实和准确的用药指导，而且最重要的是医疗卫生制度特别是《医疗机构药师制度管理暂行规定》健全和贯彻［3］。持续影响合理用药因素：医疗制度和医疗机构上涨的医药费无论是我国还是发达国家，也成为患者的负担，乃至成为社会的沉重负担，据报

7、道，我国夯品经费用于医疗单位约占60%左右，我国目前这样的医疗管理和监督制度，许多医院“以药养医”现象普遍存在。虽然其采取优质服务、增收节支等措施，药品购销中仍将让利多少作为购约取舍的标准［4］。总之，规避影响合理用药的主要因素和达到合理用药H的，不仅是医师的责任，而且药师也要提高在药学服务和合理用药监督作用，在临床治疗充分发挥专业特长。定期检查和监督，强化医生书写处方质量意识，充分发挥药师对处方的监督作用，不断分析和纠正出现的不足与错误的处方，才能确保和提高处方质量，促进合理用约，保障患者