[精品]螺旋CT诊断周围型小肺癌46例临床分析

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1、螺旋CT诊断周围型小肺癌46例临床分析螺旋CT诊断周围型小肺癌46例临床分析【摘要】目的：观察探讨螺旋CT诊断周围型小肺癌的方法及结果。方法：选取我院2009年3月至2011年3月46例经螺旋CT诊断为周围型小肺癌患者，后经手术病理检查均确诊为孤立性结节病灶性小肺癌，对其CT诊断资料进行回顾性分析。结果：46例经螺旋CT诊断为周围型小肺癌患者，与病检符合率为100%o结论：螺旋CT诊断周围型小肺癌的准确率高。【关键词】螺旋CT；周围型小肺癌；鉴别诊断目前临床上对于肺癌的检查，常用的是螺旋CT,采取平扫和增强扫描，能够早期诊断及评价

2、疗效［1］。本文通过观察探讨螺旋CT诊断周围烈小肺癌的方法及结果，总结其临床应用价值如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2009年3月至2011年3月46例经螺旋CT诊断为周围型小肺癌患者，后经手术病理检查均确诊为孤立性结节病灶性小肺癌，对其CT诊断资料进行回顾性分析。男性28例，女18例，年龄在35〜73岁,平均年龄为55.6±1.4岁。主耍临床表现为痰屮带血、咳嗽，伴有咳嗽时胸痛、发热；经病理检查其中发生胸膜转移12例，肋骨转移5例。按照病理类型分为小细胞癌4例，大细胞癌4例，鳞癌13例，腺癌25例。经CT检查46例患者病

3、灶的直径均W3・0cm,其屮34例病灶直径W2cm,10例病灶直径在2.「2.9cm,2例病灶直径为3.0cmo1・2检查方法使用的是螺旋CT扫描机（美国GE公司生产，核磁型号：BrightSpeedElite）检查，患者均采取平卧位，先采取平扫，扫描范围从肺尖到肋膈角，选择电流为250mA,电压为120kV,层厚为1mm,重建层厚为5mm；然后采取增强扫描，螺距选择1或1・5,以2.OmL/s的速率使用高压注射器注射，对比剂选用80^100ml的优维显，按照1.5mL/kg的体重进行使用剂量的计算，经肘静脉注入，设置层厚为10.

4、0mm,增强幅度为40、60Hu,采取三期扫描，包括延迟期、静脉期、动脉期。延迟扫描是在35、150s时进行扫描，静脉期在70s时开始扫描，动脉期是自注药开始进行计时达150s时开始扫描[2]o均采取CPR（曲面重建）、MPR（多层面重建技术）SSD、MIP（最大密度投影）、（表面遮盖显示法）等方法对平扫与增强扫描的数据进行处理。2结果1.1诊断率46例经螺旋CT诊断为周围型小肺癌患者，后经手术病理检查均确诊为孤立性结节病灶性小肺癌，与病检符合率为100%o2.2病变部位46例患者经螺旋CT诊断，发病部位在右肺上叶有9例（右肺中叶

5、外基底段4例、前段4例、后段1例），右肺下叶有18例（外基底段4例、前基底段8例、内基底段6例），冷肺下叶有8例,左肺上叶有11例（上舌段5例、前段6例）。2.3病灶的形态CT检查下可见小片状有8例，可见不规则形状3例，可见肿瘤呈显结节状有27例，CT征象为多结节融合；可见小囊泡状结节有8例，大小为2^10mm,囊壁增厚2〜3mm,呈现出弥漫性分布的特点。46例患者经CT检查均可见有形态不规则的小结节状病灶，颜色深浅不…，其中可见分叶颜色较深，呈现出切迹状有13例，呈现出小棘状或者锯齿状的突起有33例，均可见肺窗上有细长或粗短的毛

6、刺；边界清晰可见有32例，边界模糊不清有14例，其中有1例患者的病灶周围呈现出环状的低密度影，也称为“月晕状”o2・4病变的密度46例患者中，CT显示密度不均有39例，其中对病变进行薄层重建，其图像中可见有小结节状的病灶，合并有小点状的低密度显像，也称为“空泡征”;CT显示结节内有空洞显像6例，其中有1例呈现出厚壁空洞状，洞壁明显增厚但不规则，壁结节清晰可见；CT显示磨玻璃状片的显像，其间可见支气管充气征1例。2.5胸膜特征46例患者屮，CT显示胸膜呈现出

7、叫陷征，可见有条影与胸膜相连，但无内陷的胸膜6例。2.6其它46例患者中，

8、CT显示相邻血管与支气管受到瘤体推挤而发生移位23例，其中显像为血管纠集征有15例，大叶实变影有8例，其间皆能见空气支气管征。2.7CT增强扫描46例患者均给予CT增强扫描，皆在延吋1、2、3、4、5min时可见结节样的病灶出现明显增强显像，其中CT值的升高幅度在30~90Hu有35例，并在1〜2min时达到峰值。39例“空泡征”的患者在增强扫描中可见结节实质部分出现明显增强的显像，1例呈现岀厚壁空洞状的患者可见壁有明显增强。3讨论周围型肺癌，…般采取对病灶的内部及边缘的形态、结构的特点进行观察和综合性分析，以作为判断。若采取常规

9、的胸部平面扫描，往往无法清晰观察到一些小病灶的内部及边缘的形态、结构特点，尤其针对直径在3mn)内的小病灶，容易受到容积效应的影响，难以明确其征象，导致误漏诊发生。木文在常规扫描的基础上进一步对小病灶采取薄层增强扫描，一方面能够有效地避免由于容积效