五联疗法治疗消化性溃疡疗效观察

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1、五联疗法治疗消化性溃疡疗效观察【摘要】目的:观察奥美拉哩、瑞巴派特片、米索前列醇、阿莫西林克拉维酸钾及甲硝哩五联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染性消化性溃疡的临床疗效。方法:对59例消化性溃疡患者进行五联疗法，而对随机分组的另外69例患者进行对照治疗，观察治疗效果，有效率、治愈率、复发率等。结果:采用五联疗法(PPI+胃黏膜保护剂+米索前列醇+阿莫西林克拉维酸钾+甲硝哩)有效率、治愈率高，复发率低。结论五联疗法治疗消化性溃疡切实可行，必要时可作为一线治疗方案。【关键词】消化性溃疡;质子泵抑制剂;瑞巴派特片;幽门螺杆菌【中图分类号】R526【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2

2、011)04-0134-01治疗溃疡病，包括胃溃疡和十二指肠溃疡，是由于胃粘膜的防御因子和攻击因子失衡而引起的。防御因子有粘液和碳酸氢盐，粘膜屏障，粘膜血流，细胞更新，前列腺素上皮生长因子等。攻击因子有胃酸，胃蛋白酶，幽门螺杆菌(Hp),非留体抗炎药，酒精，应激等。近代研究发现溃疡病人的病灶活检，中国有85%以上、德国90%以上能检岀幽门螺Ei£3旋杆菌(Hp)[1]0治疗溃疡病的目的有三：解除症状，促进愈合，防止复发。治疗溃疡病药物很多，其机制不外是加强防御因子或是削弱攻击因子或两种作用兼而有之。本院用两者兼顾的方法治疗溃疡病。1资料与方法1.1一般资料:所选病例均排除胰腺肿瘤、慢性

3、胰腺炎、胃溃疡恶变、胃泌素瘤等，排除甲状旁腺亢进及类风湿关节炎所致的特殊类型溃疡。入选病例随机分为两组：治疗组59例，男30例，女29例，平均年龄52.32岁，病程1~20年，平均10年。经胃镜检查：胃溃疡20例，十二指肠溃疡32例，复合性溃疡5例，复发性溃疡15例。口口也口。呼气试验或胃黏膜活组织检查HP(+)者占78.3%O按时间顺序对照组69例，男33例，女36例，平均年龄55.54岁，病程4〜22年，平均10年。经胃镜检查，胃溃疡23例，十二指肠溃疡25例，复合性溃疡11例，复发性溃疡9例，□□14DC呼气试验或胃黏膜活组织检查：Hp(+)者占72.6%o入选病例均符合第六版《

4、内科学》中消化性溃疡的诊断标准，两组在年龄、性别、病程及胃镜检查方面，差异均无显著性，具有可比性(P>0.05b1.2治疗方法：治疗组：口服奥美拉哩肠溶胶囊20mgbid、瑞巴派特片100mgtid、米索前列醇0.2mgqid、阿莫西林克拉维酸钾分散片（2:1）187.5mg2粒tid,甲硝哩片400mgtid，连服1周；对照组：口服奥美拉瞠肠溶胶囊20mgbid、丽珠得乐颗粒1包qid、阿莫西林1000mgbid及甲硝呼400mgtid，连服1周。1周后两组继续服用奥美拉哩肠溶胶囊20mgbid,连服4周。治疗期间进行生活干预，限制炎酒，随时就诊与回访，记录症状改变情况和不良反应。并

5、在治疗前后查血、尿、粪常规及肝、肾功能。各疗程结束后1个月复查胃镜和14C-UBTo此后，每年建议复查胃镜及14C-UBTo1.3疗效评定标准:①溃疡痊愈：内镜下溃疡及周围炎症全部消失，瘢痕形成，不伴有炎症（S2期）；②显效：内镜下溃疡消失，瘢痕形成，但仍有炎症（S1期）；③有效：内镜下溃疡缩小超过50%;④无效：内镜下溃疡缩小不足50%;⑤愈合率等于①+②比病例总数；⑥总有效率为愈合数+显效数+有效数比病例总数;⑦Hp根除：以内镜下活检胃窦和胃体黏膜，进行病理组织学和4C-UBT检查，二者均阴性为标准。⑧回访3年，计算复发例数，复发率。⑨观察不良反应，以及不良反应对治疗的影响。1.4

6、统计学处理所有统计数据经SPSS15.0软件处理,计数资料采用X2检验，P