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1、医用臭氧治疗膝骨性关节炎的疗效观察建三江人民陕院韩飞张鲁江郑大力卢家珊种权斌【摘要】目的：观察医用臭氧治疗膝骨性关节炎(0A)的临床疗效。方法:选择48例膝骨性关节炎患者，随机分为A组(对照组)和B组(治疗组)，每组24例，其中A组关节腔内注射玻璃酸钠2ml/周，连续5次为1疗程，B组关节腔内注射40ml(40ug/ml)的医用臭氧，比较两组病例治疗前及治疗后1、2、3月VAS和治疗效果。结果两组患者治疗后VAS与治疗前相比明显降低(P<O・01),在治疗后第2个月和第3个月同一时点,B组与A组相比差异有统计学意义(
2、P<0・05和P<O・01)o两组患者膝关节功能的优良率比较差异有统计学意义(P<0・05),总有效率(优良)差异无意义，全部患者未见明显的不良反应和副作用。结论：医用臭氧治疗膝骨性关节炎能有效解除关节疼痛，改善关节活动度，临床疗效满意,并且操作简便、成本低、见效快、无明显副作用，是一种治疗膝骨性关节炎的好方法。【关键词】臭氧；骨关节炎；膝关节；透明质酸钠膝骨性关节炎(kneeosteoarthritis,0A)是一种危害中老年人健康的慢性进行性骨关节病，发病后长期疼痛，步行困难，严重影响生活。臭氧具有消
3、炎、止痛的作用，国外已有多篇文章报道应用医用臭氧(medicalozone,0,)(臭氧与氧气的混合物，以医用纯氧为原料制造)治疗腰肌劳损、腰椎间盘突出症、肩周炎及各种关节痛症。本研究观察医用臭氧治疗膝骨性关节炎的临床疗效，以期为治疗膝骨性关节炎寻找较为理解的治疗方案。治疗方法患者仰卧位，膝关节屈曲约70°〜90。角，常规消毒后先行局部痛点注射，在膝关节周围查找痛性敏感点，每点注射消炎镇痛液3〜5ml,随后持带7号长针的5ml注射器经内、外膝眼穿刺入膝关节腔。有关节积液时，先行抽吸积液，而后A组(对照组)关节腔内注射玻璃酸
4、钠(sodiumhyaluronate,sri),每次注射2ml,1周1次，连续5次为1疗程。B组(治疗组)关节腔内注射自医用臭氧发生器，该发生器以医用纯氧为原料，将其与医用氧气瓶连接，注射前调节医用纯氧输出量为4~5L/min,调整臭氧输出浓度40ug/ml,打开电源开关约10s后即可嗅到臭氧的气味，用注射器收集臭氧。抽取浓度为40ug/ml的医用臭氧40ml,注射完毕后，嘱患者保持关节放松，休息10min左右，然后轻微活动关节，轻者治疗1次，重者1周后可再次关节腔内注射40ug/ml的医用臭氧40mlo消炎镇痛液配方如
5、下：2%利多卡因(lidocaine)5ml>VitB6200mg>VitB12lmg>得宝松(diprospan)3.5mg加生理盐水至20ml为1个单元。观察项目分别在治疗前、疗程结束后1月、2月、3月对治疗效果进行评价。疼痛评分采用视觉模拟评分法(VAS),用1条10cm长的直线,两端标以0和10,0表示无痛，10表示最痛，让患者标出其目前疼痛的位置，测量该距离的长度，用以表示疼痛的程度。膝关节功能评定优：疼痛消失，关节周围无压痛，无肿胀，关节活动度>130角。良：疼痛明显好转，关节周围有轻压痛，关节无肿胀，关
6、节活动度>110角。差:关节运动性疼痛无变化，静息时疼痛缓解，膝周围仍有压痛，关节活动<100o角。无效：临床症状无改善，功能同治疗前。统计学处理计量资料以采用秩和检验及X2检验进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。临床资料一般资料根据美国风湿病学会2001年制定的膝骨性关节炎诊断标准］,膝关节疼痛患者有下列7项中的3项者即可做出诊断，①年龄上50岁；②晨僵<30min；③关节活动吋有骨响声；④膝部检查示骨性肥大；⑤有骨压痛；⑥无明显滑膜升温；⑦放射学检查有骨赘形成。选择无严重心、肺、肝、肾等重
7、要脏器功能疾患的膝骨性关节炎患者48例，英中男性16例，女性32例；年龄42〜70岁，病程6个月〜15年，随机分为两组，其中A组（对照组）24例，关节腔内注射玻璃酸钠；B组（治疗组）24例，关节腔内注射医用0。两组病例年龄、性别、疼痛评分、关节功能治疗前的差异均无统计学意义。全部病例均经X线摄片证实为膝骨性关节炎，排除肿瘤、结核、炎症等疾患，无禁忌证。结果两组患者治疗前的一般资料差异无统计学意义。两组患者VAS治疗后与治疗前相比差异有统计学意义（P<0・01）,在治疗后第2个月和第3个月同一时点，B组与A组相比的差异
8、有统计学意义，分别P<0.05和P<0.Olo组患者的膝关节功能评定，优例数比较的差异有统计学意义（P<O・05）。总有效率（优良的例数）比较差异无统计学意义。全部患者未见明显的不良反应和副作用。讨论骨性关节炎是一种随着年龄增大患病率迅速上升的非炎症、慢性、进行性侵犯活动关节的疾病，以
