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《早期抗栓治疗急性非st段抬高心肌梗死患者疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、早期抗栓治疗急性非ST段抬高心肌梗死患者疗效分析【摘要】目的探讨早期抗栓治疗急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者的临床疗效。方法将我院2008年6月至2009年12月收治的60例NSTEMI患者的分为观察组和对照组，对照组采用常规抗栓治疗，观察组在对照组的基础上家用替罗卄•班治疗，比较两组患者的临床疗效，治疗前后的射血分数、C反应蛋白和血浆粘度的变化。结果观察组显效9例，有效16例，总有效率为83.3%显著高于对照组的66.7%,P<0.05。且观察组治疗前后的射血分数、C反应蛋白和血浆粘度的改善显著优于对照组，P<0.05o结论替罗非班是
2、治疗NSTEMI较为有效的抗栓药物，英能显著缓解患者的症状，值得临床推广。？【关键词】抗栓;NSTEMI；阿司匹林;替罗非班；疗效随着我国老龄化步伐的加快，急性心肌梗死(AMI)的发病率也在逐渐上升。急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)是AMI中的一种,严重危害人类的健康安全。NSTEMI病理生理基础是冠状动脉粥样硕化斑块破裂，凝血系统激活，血小板黏附、聚集和释放形成血栓，其中炎症反应和血小板活化起到关键性作用？？[1]?o抗栓治疗是NSTEMI的基础治疗手段，其能纠正NSTEMI心肌缺血情况，有效的缓解患者的临床症状。替罗非班是一种特异性高的
3、非肽类血小板糖蛋受体阻滞剂,在抗栓治疗方面发挥中重要的作用，目前已在临床中已得到应用。我院2008年6月至2009年12月在常规抗栓治疗的基础上采用替罗非班治疗NSTEMI患者30例，疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料60例均为我院收治的NSTEMI患者，排除既往肺部疾病,结缔组织病、肿瘤、肾脏疾病、心功能不全病史及血液系统疾病。入选标准为:①持续性胸痛＞30mine②心电图伴冇ST段下移，无病理性Q波。③缺血性胸痛持续时间^30min含服硝酸廿油无缓解。④实验室检查：心肌酶肌酸激酶(CK)或其同工酶(CK?MB)＞正常2倍以上，肌钙
4、蛋白T(CTNT)升高。⑤有典型的临床表现。男27例，女33例，年龄43~75岁,平均(57.2±5.1)岁。病至治疗时间2〜21h,平均(8.9±2.2)h。心功能(NYHA分级)1〜IV级,左室射血(EF)分数0.05),具有可比性。1.2治疗方法两组患者均卧床休息，①对照组：采用常规抗栓治疗,给予阿司匹林300mg/d,曝氯毗咗(50mg/d),低分子肝素钠5000IU每12h1次，脐旁皮下注射7d0②观察组：在常规治疗的基础上给予替罗非班(武汉远大制药集团有限公司生产的欣维宁，国药准字H20041165)治疗，起始为0.4ug/(kg
5、226;min),30min后减为0.1Pg/(kg•min),持续泵入48h。两组均监测心绞痛改变时间、心电图ST?T变化、心肌酶、血常规、凝血4项、肝肾功能及胃肠道和血液等系统不良反应发情况。1.3评价指标比较两组患者的临床疗效，治疗前后的射血分数、C反应蛋白和血浆粘度的变化。①疗效判定标准?？[2]?：a・显效：症状明显改善，心绞痛发作次数和持续时间减少75%以上，心电图缺血性改变(ST段下移)减轻。b.有效：症状改善，心绞痛发作次数和持续时间低于75%或但高于50%,心电图无变化。c.无效：症状无改善，心绞痛发作次数和持续时间低
6、于50%或增加少于50%,心电图ST段无变化。d.恶化：症状加重，发作次数和持续时间高于50%,心电图缺血性改变加重。总有效率为显效率加有效率。②射血分数：采用德国SiemensAbita7500型SPECT仪测定左心室摄血分数(LVEF)o③C反应蛋白：采用免疫透射散射浊度法，在日立7170A全自动生化分析仪上进行。④血浆粘度：采用旋转式粘度测量方法。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件，计量资料采用均值土标准差(x±s)表示，组间比较采用单样本t检验，x?2做率的比较，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效比较
7、观察组显效9例，有效16例，总有效率为83.3%显著高于对照组的66.7%,P<0.05o见表1。2.2两组患者的心功能、炎症指标及血液流变学指标比较两组患者治疗前的射血分数、C反应蛋白和血浆粘度无显著性差异,P>0.05o观察组治疗后的以上三项指标的改善显著优于对照组，P<0.05o?3讨论?NSTEMI的病理生理基础是在冠状动脉粥样硬化的基础上，不稳定的粥样斑块的破裂，破裂的斑块并未完全阻塞冠状动脉，血栓成分主要是以血小板为主的“白色血栓”，其屮炎症反应和血小板的活化起到关键作用？?[3]?oNSTEMT在临床上的治疗原则是稳定斑块，防止病变进
8、展、发展成ST段抬高心肌梗死的可能和减少死亡。临床上以阿司匹林、氯毗格雷抗血小板治疗，肝索抗凝治疗及其他抗缺血药物。？替罗
