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1、中医治疗骨伤后期肢体肿胀的疗效分析【摘要】目的观察屮医治疗骨伤后肢体肿胀的临床疗效。方法将97例在骨折后出现肿胀的患者随机分为两组，对照组用西医治疗，治疗组用中医治疗，观察两组的临床疗效。结果治疗组临床疗效总有效率达到98.2%,明显优于对照组62.5%,并且治疗组肿胀消除时间明显短于对照组。结论中医治疗骨伤后期出现的肢体肿胀能标本兼治，明显改善患者的临床表现，效果肯定，可推广应用。【关键词】骨伤后期肿胀；中医治疗；临床疗效肢体肿胀是患者骨伤后期经常出现的，不易消除且易反复肿胀。肿胀能影响肢体的血液循环和营养物质的供给，严重肿胀使
2、组织内的压力接近动脉血压时，就会影响血供，使肢体缺血，最终影响创伤修复和愈合。因此，及时正确的处理骨伤后肢体肿胀使非常有必要的［1］。我们在临床上,釆用中药内服的方法治疗，效果较好，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料选取2012年——2013年7月在我院骨科住院治疗，骨折后出现肢体肿胀的患者共97例。其屮男性58例，女性39例，年龄在17-65岁之间。肱骨骨折有9例，橈骨骨折有11例，尺骨骨折有13例，胫腓骨骨折有38例，股骨骨折有13例，跟骨骨折有8例，趾骨骨折有5例。随机分为两组，对照组40例用西医处理，治疗组57例用中夯
3、内服，两组患者的性别、年龄、病情、病程等差异不明显，有可比性。1.2纳入标准①患者有明显的外伤史。②符合《骨折诊断标准》[2]经X线检查确诊为骨折，并且有明显移位者。③接受手法复位小夹板或石膏外固定治疗后冇明显肿胀者。④年龄在16-70岁之间。⑤同意治疗方案并且自愿接受观察者。1.3排除标准①不符合纳入标准及骨折诊断标准者。②同时有严重的神经血管病变者。③同时患有严重的内脏疾病者。④对药物过敏者。⑤依从性差，不能按照要求治疗者。1・4治疗方法嘱患者积极进行功能锻炼，根据个人情况，逐渐增加锻炼强度，以主动锻炼为主，配合被动锻炼。①对
4、照组静脉滴注20%廿露醇250mL,每H1次，连续7日。②治疗组口服自拟中药活血消肿方。基本方：川莒15g,赤芍15g,桂枝12g,地龙12g,香附10g,秦芜12g,苍术10g,黄柏12g,黄茂50g,当归15g,泽兰15g,五灵脂10g,蒲黄10go加减：上肢加羌活，下肢加牛膝，独活，痛重加元胡，淤血重加桃仁、红花。水煎服，每日一剂，分早晚2次服用。1.5观察方法将患侧肢体用龙胆紫做好标记，用标尺法和肉眼观察在每口上午8时将患侧与健侧肢体对比情况记录。1.6疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》制定。治愈：治疗后，患者肢体肿
5、胀消失，活动正常。显效：治疗后，患者的肢体肿胀明显减轻，出现皮纹，标尺法记录治疗后肢体差值^0.3cmo有效：治疗后，患者的肢体肿胀减轻，肢体差值在0.3-0.9cmo无效：治疗后，患者的肢体肿胀程度无明显改善，肢体差值^0.9cmo2结果2.1两组患者的临床疗效比较见表lo3结论骨折病人出现肢体肿胀能影响静脉回流，还对动脉供血冇影响，导致肢体不能得到充分的营养和血液供应，术后康复受到很人的影响。临床治疗时，甘露醇为西医常用的药物，但是其对泌尿系统的损害使患者的耐受性降低［3］。本病在中医认为是津液的输布不畅导致的。骨折病人多数伴
6、有血虚血淤的情况，再加上长期卧床，久卧耗气，气能行津，气行则血行,在这种情况下，血行淤滞，津液也不能正常的输布，停滞而出现肿胀。自拟的活血消肿方中用黄罠气薄而味浓，可升可降，可益气、利水消肿；当归其味甘而重，故专能补血，其气轻而辛，故又能行血，补中有动，行中有补，诚血中之气约，与川茸、赤芍、泽兰配伍，增强了活血化瘀之力；黄柏其性沉降，苫为燥湿，苍术能辛散苦燥，长于健脾燥湿，两者配伍标本兼顾，健脾祛湿；蒲黄与五灵脂配伍能祛瘀通络止痛；桂枝温通经脉，香附理气通络止痛，地龙有通经活络、活血化瘀的作用；诸药配伍补气活血，通络消肿，扩张血管
7、，改善微循环，并且对炎症介质产生、释放而引起的继发炎性疼痛有一定的镇痛作用。本次观察治疗，对照组用甘露醇静滴，治疗组根据患者的实际情况加减服用自拟的活血消肿方治疗，肿胀消除的时间明显短于对照组，临床疗效显效率为78.9%,总冇效率为96.5%,明显优于对照组的显效率为52.5%,总有效率为62.5%o并且在治疗观察中，未发生不良反应，标本兼治，对骨伤后期出现的肢体肿胀疼痛疗效显著，建议在临床上选择应用。参考文献[1]周泳瀚•骨伤后期消肿方治疗骨折后期肿胀113例[J]•中医临床研究，2010,2(11)・[2]郑菊芬•溶栓加脱水剂
8、静脉滴注致上肢高度瘀血肿胀2例[J]•护理学杂志，2009,17(4)：315.[3]李进忠，张金良•骨伤后期肢体肿胀的中医治疗内蒙古中医，2005,24(5)：112-113.
