髋臼后壁骨折手术治疗的疗效研究

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1、中英文缩略词对照表英文缩写英文全名中文译名CSCorticalscrews皮质骨螺丝钉1CTComputedtomography:4电子计算机断层摄影3DThree-dimensionalReconstruction三维成像DVTDeepvenousthrombosis深静脉血栓形成RPReconstructionplate重建钢板摘要ABSTRACT资料与方法51•研究对象51.1临床资料51.2诊断标准52•方法62・1研究方法62・2治疗方法62・3观察指标83•统计学处理方法8结果921讨论14小结致谢22参考文献23附录27综述3

2、0攻读硕士学位期间发表的学位论文38导师评阅表39髓臼后壁骨折手术治疗的疗效分析研究生：陈永明导师：谢增如教授目的：探讨手术治疗髓臼后壁骨折的临床疗效。方法：从2004.5-2011.5,共收治競臼后壁骨折35例，AO分型屈于A型。属于Lctoumcl分类中的简单骨折，根据Letoumel的分类、术前X线及三维成像（Three-dimensionalReconstruction,3D）评估，其屮典型后壁骨折型19例，后上型6例，后下型10例。全部病例行手术治疗，其中男30例，女5例，平均年龄42.4岁。伴有髓关节后脫位25例，单纯后壁骨折1

3、0例。其中车祸30例，高处坠落3例，其他外伤2例，合并其他部位骨折11例。原发性坐骨神经损伤5例。受伤至手术时间：2-14d?平均6d。所有患者入院后给予胫骨结节骨牵引。合并髓关节后脱位者急诊行脱位手法复位后患肢骨牵引。牵引重量为体重l/10-l/7o手术全部采用Kocher-Langenbeck入路，应用皮质骨螺丝钉（Corticalscrews,CS）和重建钢板（Reconstructionplate,RP）内固定。结果：35例获得随访，平均随访30.0月（7〜65月）。平均手术时间1小时48分（1小时〜2小时50分），失血100〜10

4、00ml）。372ml（其中17例给予输血，18例未输血，平均输血3u红细胞（2〜6u红细胞）。所有病例一期愈合，无伤口感染、骨不连及股骨头坏死病例，其中5例原发性坐骨神经损伤病例，术后有拖行步态，异位骨化6例，无下肢静脉血栓形成。平均住院天数17.5天（7〜36天）。平均下地吋间6周（4〜8周）。骨折平均愈合时间为7个月（4〜13个月）。按Matta的复位标准、X线评估标准和改良的MerledAubigne7-Postel评分标准。X线评估结果：解剖复位28例，良3例，差4例。解剖复位率为28/35=80%,复位优良率为31/35=88%

5、,功能评分优21例，良6例，可3例，差5例。解剖复位组功能优良率为25/28=89%,复位良好组功能优良率为1/3=33%,复位差组功能优良率为1/4=25%。结论：对于髓臼后壁骨折（A型），手术治疗可以获得良好的临床疗效。对于合并后脱位的病例，尽早复位脱位的骯关节，行胫骨结节骨牵引。骯臼骨折的复位质量好坏是决定功能疗效之关键所在。术中减少软组织剥离、保护关节囊血运可以减少股骨头坏死和创伤性关节炎的发生率。关键词：髓臼后壁骨折；骨折内固定；髓关节后脱位；手术治疗Clinicaleffectofthesurgicaltreatmentoffr

6、actureoftheacetabularposteriorwallPostgraduate：ChenYong-mingSupervisor:ProfXieZeng-ruAbstractObjective:Toinvestigatetheclinicaleffectofsurgicaltreatmentoffractureofacetabularposteriorwall.Methods:FromMay2004toMay2011，35patientswithacetabularposteriorwalfractureweretreateds

7、urgicallyinourhospital.30casesweremaleand5werefemale,Averageageof42.4years(16-72years).AllcasesbelongtoAofAOclassification,andbelongtosimplefractureofLetournelclassification・AccordingtoLetournelclassificationandX-way,3D,theseriesconsistedof19fracturesoftypicalposteriorwall

8、,6fracturesofpostero-superiorwalland10fracturesofpostero-inferiorwall.Therewere25caseswit