脑卒中康复功能指导

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1、脑卒屮（急性期）：良肢位摆放脑卒中病人体位摆放仰卧位（尽量少用）要点：1:头部放在枕头上，面部转向患侧。枕头高度适当，不可太高导致胸椎屈曲。2：患侧肩部垫枕头，防止肩胛骨后缩、上肢用枕头垫高，肘关节、腕关节、手指伸直。3：競关节、大腿下、膝关节下垫枕头，防止競外旋，膝过伸。因仰卧位受各种反射的影响出现姿势异常，且易出现压疮，因此要尽量减少仰卧的吋间（图中阴影代表偏瘫侧）Fig.3偏瘫病人体位摆放患侧下方卧位（推荐采用）要点：1•枕头高度适当，使颈椎略向健侧屈。2.躯干略为后仰,背后枕头固定3.偏瘫侧肩关节:向前平伸，使肩胛骨着床。4.偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,;肘关节尽量伸直，手掌向上，手

2、指伸开。5.偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲，競关节伸直6.健侧上肢:放在身上或后面枕头上7.健侧下肢:保持迈步姿势，放枕头上;膝关节和踝关节略为屈曲因该体位可以保持对偏瘫侧的刺激，而且可以预防痉挛，促进早期出现正常分离运动，故推荐采用。但要避免姿势不对导致肩关节压迫。（图中阴影代表偏瘫侧）Fig.2脑卒中病人体位摆放患侧上方卧位要点：1.躯干略为前倾2.偏瘫侧上肢:放胸前枕头上，肩关节向前平伸，肘关节伸直，手指伸开。3.偏瘫侧下肢:膝关节、競关节略为弯曲；腿脚放枕头上，呈边步状。4.健侧上肢:病人怎么舒适怎么放5.健侧下肢:膝关节略屈曲，競关节伸直。（图中阴影代表偏瘫侧）Fig.4脑卒中病人体位摆

3、放轮椅坐姿要点：1•腰部放置一个枕头促进躯干保持伸展。2.病人双手前伸，肘放在桌上，转移双手正确姿势3.臀部要尽量坐在轮椅坐垫的最后方，防止身体下滑，造成下肢伸肌张力过高。2.双足平放地上，或平凳上（图中阴影代表偏瘫侧）IP患肢被动活动由近端到远端由简到繁由轻到重活动范围由小到大由单一关节到整个肢体负荷由弱到强时间由短到长循序渐进、以患者能耐受为度指的被动活动握住病人伸直并拢的四指，拇指抵住手背，向上活动指掌关节左手握住病人的拇指，左拇指抵住病人的手背，另手捏住病人四指的末节，活动病人的手指双手分别握住患手四指与拇指，活动拇指掌指关节握住患手伸直并拢的四指拇指抵住手背双手分別握住患手四指与拇指

4、、活动拇指掌指关节腕部被动运动双手握住病人患侧手和腕，使手指屈曲双手分握患肢前臂和手，作腕部屈伸动作屈腕吋同吋屈指，伸腕吋逐渐伸直手指腕指关节被动活动（旋前、旋后、旋左、旋右各50-100个/口对腕关节、指关节的恢复有重要作用（2）将患臂垂直指向天花板用右手放在病人腋下，将其患肩推向前上方，用左手将病人患上肢轻轻提起，但不要用力牵拉；右手持病人前臂，将其上肢水平方向外展，左手在病人腋下将肩上托。趾的被动运动双手分別握住患足的足心及足趾、屈曲足趾伸五趾来回曲伸、动作柔和、切忌粗暴足部被动运动双手分别插入小腿足跟及近膝部稍托起一手按住小腿前部，另一手四指托住足跟,前臂抵住足掌右手按住小腿前方，左手

5、握住脚跟；左前臂抵住患者前脚掌，并维持数秒钟，以牵张足后跟但手法要柔和，切忌粗暴。患者仰卧，双手交叉，患者拇指在健侧拇指前方双上肢伸展并向头的上方上举，下肢屈曲。双上肢仲展，在头上方水平摆动。借助摆动的惯性，带动身体翻向患侧。向倒?侧J郦身讪I练患者仰卧，双上肢屈曲抱胸健腿屈曲，用健侧脚钩住患侧腿的下方。利用健侧伸膝的力量带动患侧身体翻向健侧。恢复早期综合使用Bobath技术，Brunnstrom技术，Rood技术，神经肌肉本体促进技术PNF1、床上与床边活动：上肢上举运动：双手上举训练患者双手叉握、患侧拇指在上、掌心相对取仰卧位或坐位，健手带动患手上举过头作用：恢复肩胛带、肩、肘、手各关节的

6、解剖关系，缓解肩痛及上肢水肿诱发上肢的运动下肢屈伸运动踝背屈训练患者取仰卧位，治疗者站在患侧患脚支撑在床上治疗者用一只手固定踝关节，另一只手协助患者踝关节做背屈、外翻屈競、屈膝训练患者仰卧位，治疗者站在患侧治疗者一手托住患足，患者屈膝并将患肢放到床下在襯伸展的状态下，由治疗者协助患者将患脚抬至床面诱发競关节内收此项训练适用与偏瘫早期患者屈仰卧位，双靓、膝关节于屈曲位时，增加健侧内收运动的阻力，诱发髓关节内收髏关节内收、外展的控制训练目的：促进髓内收、外展运动，提高控制力患者屈仰卧位，双膝屈曲，健侧下肢保持中立位患侧下肢在内收外展时保持不同的角度，进行觀关节内收、外展的控制训练锻关节伸展的控制训

7、练（搭桥运动）目的：促进髏关节的伸展，对下部躯干及骨盆的控制有良好的作用、提高骨盆控制力、诱发下肢分离运动、缓解躯干及下肢痉挛患者取仰卧位，屈双膝，双脚撐于床面嘱患者抬起臀部并保持骨盆呈水平位治疗者站在患者的患侧，一手把住患者的膝关节，另一只手刺激臀部，促进患侧骯关节伸展当患者能独立完成后，可改为患侧下肢独立支撑当患肢独立完成后，可将健侧下肢搭在患肢上，增加重量，增加难度伸骯、屈膝、背屈踝训练患者