血库管理规程

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1、血库质量管理规程4血库工作制度6确保输血安全管理规程7临床用血审批管理规程8临床合理用血评价、公示与用血权限管理规程9控制输血严重危害的预案11输血感染的报告、调查和处理规程13临床输血治疗知情同意书管理规程15输血申请和血样采集送检管理规程16输血前检查管理规程18临床用血计划与库存预警管理规程20血液入库、核对和储存管理规程22血库查对制度24血液制品运送管理规程26血型鉴定和交叉配血管理规程27领血发血管理规程29临床输血的监护管理规程30临床输血管理规程32输血反应登记和调查处理的管理规程35输

2、血不良反应回报管理规程37输血后血袋管理规程38血库血液报废管理规程39血库废弃物处理管理规程40血库感染管理规程41血库清洁消毒管理规程43血库试剂管理规程44血库仪器设备认购、验收、使用、管理、保养维修和报废管理45输血相容性检测室内质量控制管理规程46输血相容性检测室间质量评价管理规程49血库质量记录控制管理规程51输血不良事件登记、报告和处理的管理规程52紧急抢救非同型输注的管理规程54RhD阴性及其他稀有血型的血液输注管理规程57血库人员培训管理规程59科研工作制度61血库值班与交接班管理规程

3、62血库微机信息管理规程63血库负责人职责65血库工作人员岗位职责66血库值班人员职责68修订页序号文件编号页码需更改的内容更改内容批准人批准日期1234567891011121314151617181920修订页序号文件编号页码需更改的内容更改内容批准人批准R期1234567891011121314151617181920成都川蜀血管病医院血库版数Edition：1.0版执行口期DateofIssue：2015/01/01文件名称Filename:CQJY-XK-GLGC作者Author：吴冬林扌比准

4、者Authorizedby：吴冬林页码Page：5/69血库质量管理规程1.目的为进一步规范、指导医院临床安全合理用血，根据《医疗机构临床用血管理办法》（2012版）和《临床输血技术规范》，制定本管理规程。2.适用范围适用于血库对用血质量安全的管理。3.职责3.1血库负责人：负责本科室管理规程的制定和监督执行。3.2血库工作人员：负责协助科主任制定管理规程并在实际工作中实施管理规程的相关规定。4.管理要求4.1严格执行卫生部《采供血机构和血液管理办法》和“三统一”原则，使用卫生行政部门指定的采供血机构供

5、应的血源。4.2血库工作人员应具有良好的政治思想素质和业务技术水平，爱岗敬业，工作认真仔细，责任心强，法制意识浓厚，严格执行相关政策、法规、规程及标准操作规程。4.3建立全面质量管理体系，科室内设有专人负责科室内的质量管理、质量检测和质量监督，负责实验前、实验中、实验后的质量监督工作。4.4进入血库的血液及试剂必须有国家卫生行政部门和国家药品监督管理部门颁发的许可证，试剂必须有专人统一管理，有专人负责血液及试剂质量，科主任监督执行。4.5定期对各种仪器设备进行检查、校验和检定。4.6每天观察电热恒温水箱

6、温度，观察储.血冰箱、冰柜的温度不少于4次，并作好记录。恒温水箱内保持清洁，解冻血浆时血浆漏岀应及时消毒、换水，并防止交叉污染和职业暴巖的发生。4.7对工作人员定期进行临床输血基础理论、基本技能的专门培训，积极参加各种培训、会议、学术交流和进修学习，定期进行业务考试和考核，并存入档案保存。4.8临床输血申请、血样采集、送检、血型鉴定、交叉配血、血液入库、核对、储存、发放、运输、输注、标本及血袋保留、病历书写等，必须按《医疗机构用血管理办法》和《临床输血技术规范》耍求执行。4.9建立健全各项输血管理规程、

7、标准操作规程，详细记录各种实验数据，原始资料完好保存至少十年。4.10积极开展室内质控和室间质评活动，保证临床输血质量和安全。4.11实行定期审核、评价和检查管理规程，发现问题进行认真分析和解决，并采取相应措施，防止类似事件再次发生。4.12建立输血信息反馈管理规程。及时了解临床输血过程中出现的问题，通过科学分析，及时解决，不断改进和提高临床输血质量。4.13有专人负责到血液中心领取血液，领血时必须认真核对。核对内容：献血者血袋条码号、釆血日期、效期、血液品种、血量、血液外观质量等，准确无误后，双方签字

8、认可。4.14交叉配血标本的运送，临床医护人员必须持《临床输血申请单》，随同血标本一起交血库。《临床输血申请单》中各项要求填写完整，字迹清楚，有中级以上专业技术职务任职资格的医师签字和上级执业医师审核签字。血样标签上正规书写病人姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号等（时间类必须精确至分）。4.15血库工作人员接收标本时，必须逐项认真核对，并检查标本是否符合要求，无误后，双方接收签字。4.16凡是《临床输血申请单》中填写有任何一项不符要求或有