纤支镜下微波治疗气道肿瘤配合及护理

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1、纤支镜下微波治疗气道肿瘤配合及护理摘要目的：解除支气管阻塞，改善通气，延长生命，提高生活质量。方法：对19例气道肿瘤病人进行微波治疗的总结与分析。结果：19例病人都能顺利地配合手术，呼吸困难得到了改善。结论：严格掌握适应证和禁忌证，良好的麻醉，加强术前、术中、术后护理，是微波治疗的关键。关键词纤支镜微波气道肿瘤资料和方法2006年4月〜2007年3月收治19例气道肿瘤患者，均经CT、纤支镜、病理确诊，其中男13例，女6例，年龄47〜69岁，平均58岁，均为恶性肿瘤，其中15例有不同程度的呼吸困难，4例有不

2、同程度的咯血。器械准备：奥林帕斯BFp40纤维支气管镜。HBS医用微波治疗仪，工作频率2450MHz,功率30〜50W,2〜5秒，连续或间断治疗。纤维线状凝固导线探头，尖端接5mm短针头或柱状针头。抢救物品：包括抢救药品、氧气、开口器、舌钳、心电监护仪等，应处于紧急状态。操作方法：常规消毒，麻醉后插入纤支镜，观察气道情况，如肿瘤大小、部位、形态、表面情况以及管腔阻塞情况,选择探头合适的纤维导线，沿纤支镜活检孔轻轻插入肿瘤组织，纤支镜退出2〜3cm。开机功率调至30〜50W,时间2〜5秒，每点行4〜5次烧灼

3、，以烧灼点组织发白为度，1〜2周后重复治疗，3〜5次为1疗程。结果本组病例经微波治疗后4例呼吸困难减轻，15例患者检查前缺氧，氧饱合度70%〜80%治疗后上升至90%以上。3个月后随访，5例继续放疗、化疗，其他只做一般治疗，1例因全身衰竭而死亡。护理术前心理护理：治疗前向患者讲明此治疗的必要性，并简要介绍治疗方法、程序和要点以及配合治疗的注意事项，以解除患者的疑虑和紧张、恐惧心理，树立信心，以积极心态配合治疗[1]O术前准备：术前禁食、禁水4〜6小时，术前30分钟肌注阿托品0.5mg,1%的丁卡因喷雾咽喉

4、部及鼻腔3〜5次，1%麻黄素滴鼻液喷雾鼻腔以收缩鼻腔血管，减少黏膜充血水肿，2%利多卡因3ml,环甲膜穿刺麻醉气道。吸氧、心电监测心律及血氧饱和度。其他常规准备。术中配合：严密观察生命体征，确保氧饱和度在90%以上，纤支镜进入声门前，注入2%利多卡因2ml,停留1〜2分钟，纤支镜继续进入，通过主气道，直至肿瘤部位，注入1:1000肾上腺素配置好的止血水2ml,收缩肿瘤表面血管,无出血时可行凝固治疗。治疗时通过给患者讲话、握手等方法分散注意力，放松情绪，并嘱其不要移动体位及剧烈咳嗽,以免伤及气管壁，引起不必

5、要的损伤，同时做好各项监测。术后护理：术后嘱患者卧床休息30分钟，禁食2小时,以免误吸，嘱其尽量不要用力咳嗽、咳痰，痰中少量血丝是正常现象，注意有无胸闷、气短、呼吸困难、内出血等并发症发生，常规心电监护及血氧饱和度2〜3小时，出现鼻咽部不适、疼痛、声音嘶哑等不适，休息后可逐渐缓解。讨论微波治疗是通过微波的高频电磁波，使肿瘤组织瞬间凝固，并且具有损伤小、出血少、止血功能强大的功能，因此可达到快速疏通气道的作用［2］。在配合微波治疗气道肿瘤的护理过程中，有效的护理措施可消除患者紧张恐惧的心情，以良好的心理状态

6、顺利配合治疗，减少了并发症的发生,达到了解除支气管阻塞，改善通气，延长寿命［2］,提高生活质量的目的。参考文献1罗丽铭•纤维支气管镜检查患者的健康指导•临床肺科杂志，2006,11(11)：70.2王中洁，范忠惠•纤支镜下介入治疗气道肿瘤的配合与护理.医学文选，2006,25(2).