[精品]中医治疗原发性高血压的临床体会

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1、中医治疗原发性高血压的临床体会中医治疗原发性高血压的临床体会摘要：目的：探讨原发性高血压是高血压病中发病率最高，危害最大的心血管疾病的治疗方法。方法：回顾性分析137例患者皆属原发性高血压病症的临床治疗。全部使用纯中药治疗。结果：治愈47例（34.3%）、显效52例（38.0%）、有效32例（23.33%）,总有效率为95.6%。结论：原发性高血压是高血压病屮发病率最高，危害最大的心血管疾病，在中医临床工作中必须积极采取有效的治疗措施。关键词：咼血压；中医治疗；中草药咼血压病是指舒张压经常超过90mmHg,收缩压超过140mmHg就是高血压。这里谈的是原发性高血压，也就是高血压

2、病，不包括继发性高血压。我院自2009年11月〜2012年6月应用中药对137例高血压患者进行了重点观察与治疗。效果满意，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料137例患者皆符合原发性高血压的诊断，均为门诊患者。其中男性61例，女性76例。年龄最小31岁，最大64岁。病程最短3个月，最长12年。1.2治疗方法137例患者全部使用纯中药治疗。采用先汤剂、后成药的方法，15d为1个疗程，待血压正常或达到临界血压时改服中成药，继续治疗广2个疗程后停药。1.3辨证论治参照《实用屮医内科学》［1］及《临床高血压病学》［2］辨证分型标准，根据高血压病相关症状，属于中医学“眩晕”“头痛”“痰

3、湿”“肝火”等范畴，将高血压病分为心肾失交型、肾损肝阳上亢型、肝肾阴虚型、阴虚阳亢型、心脾两虚型、冲任失调型等六个症型。并以三地汤、健脾祛湿汤为基本方，临床处方再针对不同的证型随证加减［2］。1.3.1心肾失交主证:形体消瘦，头晕眼花，心烦耳鸣，记忆力减退，腰酸腿软，失眠盗汗，精神不振,舌红少苔乏津，脉弦细数。治宜补养肝肾，交通心肾。方用太子参25g、麦冬12g、山萸肉12g、丹皮10g、生地25g、女贞子25g、旱莲草25g、夜交藤30g［3］。1.3.2肾损肝阳上亢主证:头晕目眩，耳鸣，心悸，手足乏力,腰酸,舌红少津，脉细弦。治宜滋阴平肝。方用熟地15g、山萸肉9g、山药9

4、g、茯苓9g＞丹皮9g＞泽泻9g＞枸杞子9g、桑寄生9g、钩藤9g、生石决15g[3]o1.3.3肝肾阴虚主证：眩晕耳鸣，咽干目涩，腰膝酸软，遗精乏力，舌红少苔，脉弦细数。治宜滋补肝肾，方用三地汤加龟板20g、山萸肉12g＞女贞子12g、元参12g、当归10g。1.3.4阴虚阳亢主证:眩晕,面赤，口渴，失眠多梦，心烦急躁，舌红，苔黄厚腻,脉弦长有力。治宜清脑熄风，滋阴潜阳。方用紫石英15g、灵磁石18g、桑枝18g、纶地18g^桑叶10g、菖蒲5g、口薇5g、蝉蜕5g、口痪藜9g、牛膝9g、菊花9g、地龙6g、炒远志6g[3]o1.3.5心脾两虚主证：吋发眩晕，心悸不宁，夜寐多

5、梦，肢抖，记忆力减退，口干食减，舌淡，脉细弱。治宜健脾养心。方用生罠12g、太子参12g、白术12g、当归9g、口芍6g、麦冬9g、枣仁9g、茯神9g、远志4.5g、知母9g、陈皮9g、甘草6g[3]o1.3.6冲任失调主证:妇女刀经来潮时或更年期前后出现头痛、眩晕、心烦失眠，周身不适，脉弦细。治宜调理冲任，方用二仙汤加减。仙茅10g、仙灵脾10g＞巴戟肉10g＞当归10g＞知母10g.丹皮10g＞黄连10g、白芍15g、牛膝15g、钩藤15g、茯苓15g、丹参15g、炙廿草15go1.4疗效标准治愈:临床症状消失，血压恢复正常。显效：临床症状部分消失或明显好转，血压明显降低。

6、有效:临床症状部分改善，血压有所降低。无效:临床症状无改善，血压无明显降低。2结果137例患者治疗吋间最短者1个疗程（15d），最长3个疗程。治愈47例，占34.3%;显效52例，占38.0%;有效32例，占23.33%;无效6例，占4.4%。总有效率为95.6%。3讨论3.1原发性高血压发病因素（1）遗传的内在因素。（2）环境与职业因素。（3）精神神经因素。（4）内分泌及肾素因素。（5）水钠的，有待于进一步研究和探讨。在临床观察咼血压病人，与以上因素互为因果。而肝肾阴虚、肝阳上亢是高血压病的主要病机，对此，笔者口拟三地汤滋阴清热，平肝息风，凉血活血为其主治法和基本方，临证处方

7、时根据不同证型再随证加减，治疗过程中要始终着眼于调整机体阴阳平衡,而不是单纯降低血压，待人体阴阳平衡，气血畅达,脏腑功能协调吋，血压自可下降，恢复正常。3.2进行早期治疗在原发性高血压患者中，绝大部分人早期没有任何不适反应,只有极少部分人有轻度的临床症状，很容易导致疏忽而放弃治疗。随着时间的推移，高血压将慢慢影响病人的心、脑、肾等重要脏器，如再不及时治疗，高血压对内脏器官的损害将逐渐升级，所以应早日发现，早作治疗，以延缓心脑血管疾病的发牛，从而减少冠心病、动脉硬化、充血性心力衰竭、肾脏疾病，