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1、1,6二磷酸果糖治疗老年慢性阻塞性肺病疗效观察包纪盛林志朱湘芸南京医科大学附属无锡二院江苏无锡214002［摘要］目的:评价1,6二磷酸果糖(fructose-1,6-diphosphate,FDP)用于治疗老年慢性阻塞性肺病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)的临床疗效。方法：对照组常规抗感染、止咳化痰、解痉平喘治疗，治疗组在常规治疗基础上加用FDP10g/d静脉滴注,疗程14天，观察两组的治疗效果。结果：32例治疗组患者低氧血症、二氧化碳潴留得到改善，治疗时间缩短。结论：FDP配合常规
2、治疗老年慢性阻塞性肺病具有较好的临床疗效。［关键词］1,6二磷酸果糖；老年；慢性阻塞性肺病；疗效；低磷血症慢性阻塞性肺病是老年人常见疾病，致残致死率高,其病因复杂、症状重、病程长，而且治疗难度大。笔者采用FDP治疗老年慢性阻塞性肺病患者，取得了良好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2005年1月〜2006年12月我科住院的62例慢性阻塞性肺病急性加重期患者，病程5〜32年，年龄70〜90岁。治疗组32例，病程17.7±8.00年，年龄71〜90岁，平均80.1±5.13岁，其中男性26例，女性6例；对照组30例，病程17.
3、8土&33年，年龄70-89岁,平均80.0±4.64岁,其中男性25例，男性5例。两组患者年龄、性别构成、病程方面比较差异无显著性。1.2方法对照组常规抗感染、止咳化痰、解痉平喘治疗，治疗组在常规治疗基础上加用FDP10g/d静脉滴注，疗程14天。观察与记录患者治疗前后血气分析情况和体温、症状、体征、血常规和X线胸片恢复至正常的天数。密切观察并记录可能与使用药物相关的各种不良反应。1.3疗效判定标准治愈：症状、体征、实验室检查基本恢复正常；显效:病情好转，但未恢复正常；无效：病情无明显改善或加重者。治愈与显效合计为有效，并据此计算有
4、效率。治疗有效患者按病情好转所需时间计算起效时间。1・4统计学处理计量资料用均数土标准差（丘士s）表示，两样本均数比较采用方差分析，治疗前后比较采用成对r检验；计数资料样本率的比较采用兀2检验。p<0.05为显著性差异2结果治疗前两组患者Pa02>PaCO2比较差异无显著性；治疗后，治疗组P也显著高于治疗前（/7<0.01）,也显著高于对照组治疗后（严0.05）；治疗后，治疗组PaCO2与对照组比较差异无显著性，但显著低于治疗前（pv0・05）。治疗组有效率为90.6%,高于对照组80.0%,但两组比较差异尚无显著性。治疗组平均起效时
5、间为9.62天，明显短于对照组的11.0天（p<0.05）o表1两组PqO?、PaC02、疗效比较起效时间（天）PaO.PaCO2组别治愈（％）显效（％）无效（％）有效（％）治疗前治疗后治疗前治疗后对照组69.1±9.9074.5±8.01a61.6±7.4360.3±7.228(26.7%)16(53.3%)6(20.0%)24(80.0%)1I.O±2.13注：两组比较〉v0.05；治疗前后比较Ap<0.05,^<0.0lo3讨论慢性阻塞性肺病是严重威胁老年人健康的疾病，反复发作使老年人生活质量下降，严重影响患者的劳动能力，给社会
6、和个人带来的经济负担严重。FDP是细胞内糖代谢的重要中间产物，可作用于细胞膜，通过激活细胞膜上的磷酸果糖激酶，增加细胞内高能磷酸键和三磷酸腺昔的浓度。国内外研究⑴刃表明FDP能改善细胞能量供给、减轻细胞损伤、提高受损细胞成活率、维持人体重要器官的功能，适用于心脑血管缺血、冠心病、急性心肌梗死、心肌炎及辅助各类中毒性肝病、休克的治疗。动物实验证实FDP对肺微循环和肺功能具有保护性作用⑶"。临床资料⑸也显示FDP对慢性肺原性心脏病合并心力衰竭具有疗效。不少研究发现低磷血症可以影响慢性阻塞性肺病患者呼吸功能⑹，而适当补磷可以降低慢性阻塞性肺
7、病患者病死率叫可能与低血磷使2、3-二磷酸甘油化合物和ATP在红细胞中的含量下降，致氧离曲线左移，氧不易从红细胞中转移到组织中，造成组织缺氧有关。本研究结果表明，FDP配合常规治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重期可以改善患者低氧血症及二氧化碳潴留，并可缩短治疗时间。其机制与FDP改善肺微循环以及改善合并慢性肺原性心脏病者心功能外，是否与FDP提高了机体血磷水平有一定关系，有待进一步研究。参考文献1.杨晓辉，翟所迪，孙亚捷，等.1,6-二磷酸果糖的临床应用进展[J]・中国药学杂志，2004,39(9):651-653.1.TavazziB,
8、StarnesJW,LazzarinoG,etal.Exogenousfructose1,6-bisphosphateisametabolizablesubstratefortheisolated.normoxicrat
