傅青主女科应用山药经验探析

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1、傅青主女科应用山药经验探析傅青主女科应川山药经验探析刘培英《傅青主女科》系中医妇科著作，又名《女科》。清傅山撰。初刊于道光七年(1827)o后收入《傅青主男女科》•!',其合刊本名《傅氏女科全集》，后附产后篇二卷。后有清陆懋修收入《世补斋页书》屮Z校订本，改称《重订傅徵君女科》。现存版本主要有：清道光七年(1827)刻本(四卷,附《产后篇》人清咸丰元年(1851)重刻本;清同治二年(1863)聚星楼重刻木；清同治八年(1869)湖北崇文书局刻木；淸扫叶山房刻本；1957年商务印书馆版；1978年上海人民出版社版。傅氏崇经而不拘经，勇于独创，另具一格。対女科各证，多所发明，处方平

2、正，理法严谨，粘易实用，疗效显著，其中不少方剂已被近代视为名方，如完带汤、易黄汤、生化汤等。迄今山西一带生化汤应用甚广，成为产后的常规方剂。傅氏女科一书文字朴实，简明扼要，切于临床，为后世妇产科医学家所推崇，成为妇产科的重要名著。《傅青主女科》共用药103种，每味药的平均使用频率为5次，而山药应有尽川17次。《傅青主女科》全书诸疾78证，其中应用山药者17证，占到五分之一。由此可见，《傅青主女科》关于山药的应用经验值得深入学习。1对山药的基本认知山药，乂名薯损，为薯濒科多年生草本植物薯渍的块根，味甘性平，归脾、肺、肾经，作用缓和，不寒不热，既能补气养阴，乂能益肺固肾，补而不滞，

3、滋而不腻。主治观虚气弱所致的食少便澹或泄泻，肺虚喘咳；肾虚尿频、遗精、腰膝酸怵I无力、妇女白带过多，消渴等。《神农本草经读》云：“薯预气味甘平无毒，主伤中，补虚羸。除寒热邪气。补中益气力。长肌肉。强阴，久服耳聪明。轻身不饥延年。”体现出山药入脾、肺、肾经。又《本草纲冃》：“益肾气，健脾胃，止泻痢，润皮毛。"进一步说明山药健脾益肺强肾Z功效。经现代页学研究证明，山药所含的成分主要有：皂昔、黏液质、糖蛋口、甘聚多糖、植物、丿采囊素、山药索等。能增强小肠的吸收功能，有降血脂，降血糖，增强免疫功能和抗衰老的作用。《木草衍义》:此物贵生干方入药。其法：冬月以布裹手，用竹刀子刚去皮，于屋檐

4、下风迳处盛竹筛中，不得见日色。一夕干五分，俟全干收Z,惟风紧则干速。所以用干之意，盖生湿则滑，不可入药，熟则只堪啖，亦滞气。医经溯洞集》:唯十山跖虽独入手太阴经，然其功亦能强阴，且手太阴为足少阴Z上原，原既有滋，流岂无益？《本草蒙筌》：山药能消肿硬，因能益气补中故尔。经曰：虚Z所在，邪必凑Z。着而不去，其病为实。非肿硬Z谓乎?故补其气，则邪滞自不容不行。丹溪云：补阳气生者，能消肿硕，正谓此也。《本草崇原》：山药气味廿平，始出中岳，得中土Z专精，乃补太阴脾土之药，故主治之功皆在中土。治伤中者，益中上也；补虚羸者，益肌肉也；除寒热邪气者，中土调和，肌肉充足，则寒热邪气自除矣。夫治伤

5、中，则可以补中而益气力；补虚羸，则可以长肌肉而强阴。阴强则耳H聪明，气力益则身体轻健，土气有余则不饥而延年。《本草新编》：山药可君可臣，用Z无不宜者也，多用受益，少用亦受益，古今颇无异议。而余独冇微辞者，以其过于健脾也。夫人苦脾之不健，健脾则大肠必坚牢，冒气必强旺而善饭，何故独取而贬之?不知脾胃之气太弱，必须川山药以健之；脾囚之气太旺，而亦用山药，则过于强旺，反能动火。世人往往冇胸腹饱闷，服山药而更甚者，正助脾胃之旺也。人不知是山药之过，而归咎于他药，此皆不明药性之理也。盖山药入心，引脾胃之邪亦易入心。山药补虚，而亦能补实，所以能添饱闷也。因世人皆信山•药有功而无过，特为指出，

6、非贬山药也。山药舍此Z外，别无可议矣。《本经逢源》：山药入手足太阴，色白归肺，味山归脾。大补黄庭，治气不足而清虚热。故《本经》治伤中寒热邪气，补而不滞，温而不热。乂能益气力，长肌肉，强阴固疔，止泄精小便频数。肺为肾之上源，源既有滋，流岂无益。《金匮要略》八味丸用以强阴也。薯裁丸以Z为君，而主虚劳不足，风气百病，卄温平补而不碍久积Z邪也。2山药炒制不粘不滞山药的炮制并不复杂，可生用或麦就炒用。在《傅青主女科》i书中，都为炒用，取其不粘不滞，促进通调Z效，如“黄带乃任脉Z湿热也”，傅氏一反众议所持Z立论。认为热扰下焦，则津液不能化精反为湿，热湿相搏，扰于任脉而发黄带。方用易黄汤（山

7、药、荧实、黄柏、车前子、白果），药仅五味却力专。山药，荧实益肾健脾，补任脉之虚，脾运化水湿摄精微，妙在二药炒用妨其滞涩，促其通调，寓补于行，能守能走。可谓思虑入微矣。3山药用量灵活多变在《傅青主女科》一书中，山药的剂量根据诸葛亮疾的不同，应用相当灵活，悬殊较大。最人使用剂量为十两（炼蜜为丸），仅在“血海太热血崩”篇中有此应用。傅氏将该证责Z于：“乃有人道Z感，子宫人开，君相火动，以热招热，同意相求，翕然齐动”，脾失统摄，肝失固藏，血难止遏而人出，方川清海丸，方屮重用熟地，玄参滋肾壮水；山药価