反复呼吸道感染儿童的病因分析及治疗

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1、反复呼吸道感染儿童的病因分析及治疗doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.14.2摘要儿童反复呼吸道感染(RRTI)是儿科常见病和多发病，因其发病原因较为复杂，所以防治十分困难。许多研究认为RRTI与免疫功能关系密切。本文旨在探讨儿童反复呼吸道感染的影响因素，并分析该疾病的合理治疗方法。关键词反复呼吸道感染易感因素免疫球蛋白PathogenesisandtreatmentonchildrenwithrecurrentrespiratorytractinfectionsHaoYan

2、yanAffiliatedChildren，sHospitalofCapitalInstituteofPediatrics,100000AbstractRecurrentrespiratorytractinfections(RRTI)inchildrenisacommonpediatricandfrequenllyoccurringdisease・Theetiologyisverycomplex,soitisverydifficulttoprevent・ManystudiessuggestthatRRTIa

3、ndimmunefunctionarecloselyrelate止Thisarticleistoexplorethefactorsthatinfluencerecurrentrespiratorytractinfectioninchildren,andtoanalyzeappropriatetreatmentonthisdisease・KeywordsRecurrentrespiratorytractinfections；Predisposingfactors；Immuneglobulin反复呼吸道感染（R

4、RTI）是1年以内反复多次发生上下呼吸道感染,并超过一定次数范围。在临床上小儿患者居多，是儿科常见病及多发病，发病率达20%左右，以2~6岁儿童最常见［1］。本病对患儿的智力、身体发育以及身心健康等都会造成一定程度的影响，并且经常会导致一些并发症的发生。虽然1年中患3~4次呼吸道感染是常见的现象，但过多的呼吸道感染则属病态，需要给予及时的诊断并进行彻底的治疗。诊断按照1987年全国小儿呼吸道疾病学术会议上制定的RRTI诊断标准［2］：①第1次距第2次上呼吸道感染的间隔$7天；②若上呼吸道感染次数不够，可同时

5、算入下呼吸道感染次数；③如果上下呼吸道感染次数加起来亦不够，则要进行为期1年的观察。上下呼吸道感染次数标准，见表1。影响因素RRTT的病因涉及很多方面，一般包括，①呼吸道感染：病原体以病毒为主，急性上呼吸道感染＞90%山病毒引起，下呼吸道感染＞50%为病毒感染,而儿童对病毒的抵抗力往往低于对细菌的防御能力。②机体自身因素：与小儿呼吸道解剖生理特点及免疫系统尚未发育完全有关，以婴幼儿明显。其呼吸道管腔较成人相对狭窄，气管软骨亦较成人柔软，非常容易塌陷进而造成呼吸道不同程度的阻塞；小儿的黏液腺功能发育尚不完全，

6、纤毛的运动功能不良，不能完全彻底地清除分泌物和微生物。再加上小儿的机体自身免疫功能还没有发育成熟，机体免疫功能相对较弱。大量临床研究表明，反复呼吸道感染患儿存在细胞及体液免疫的界常［3］。RRTI患儿存在细胞免疫、体液免疫功能紊乱以及Th细胞的极化异常，可能是引起RRTI和病程迁延不愈的原因之一。RRTI患儿存在体液免疫功能低下，考虑与以下两种原因冇关：RRTI患儿机体在抗原不断的刺激作用下，导致免疫活性细胞敏感性下降，各自功能也随之降低；RRTI患儿反复感染引起免疫球蛋白消耗增多［4］。有报道RRTI患者

7、对肺炎链球菌多糖抗体产生抗体的能力不足［5］。③疾病因索：体弱儿、营养不良、佝偻病、结核病及先天性疾病等更易引发RRTI,而且往往迁延难愈，给治疗造成一定困难。慢性扁桃体炎、鼻窦炎等慢性疾病，使得呼吸道局部免疫功能较正常情况下明显降低。④环境因素：气候变化、环境污染，包括被动吸烟等都易促发RRTT发生。⑤营养因素：人工喂养不当或过早断乳，反复呼吸道感染发生率人工喂养〉混合喂养〉母乳喂养。长期偏食或厌食导致的饮食失调儿童易出现反复呼吸道感染，主要与其微量元素失调有关。⑥另外，缺乏适应环境的能力、不合理使用抗生

8、素、护理失误、也是RRTI的重要危险因素。治疗首先祛除反复呼吸道感染的诱因，包括•环境因素、营养因素及呼吸系统疾病因素，对全身性疾病进行系统的治疗。其次，应改善患儿的免疫功能。在感染性疾病治疗上，抗生素的应用是抑制病原体，但疾病是否痊愈，还取决于机体的免疫力是否能清除病原体。改善RRTT患儿的免疫功能，对于降低RRTI的发生率和改善预后都能起到一定的作用，同时检测免疫球蛋白和T细胞亚群，有助于监测病情、观察疗效及