呼吸内科病例分析题

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1、一、病例由型最住诜軽（提供若干个案例，每个案例F设若干个考题。请根据齐考题题干所提供的信息，在每题F面的A、B、C、D、E五个备选答案中评卷人得分乂:潮一木县/土处:安±fc力:处J.KfU卜砂旳1出!.断旦66旳1花吃側巾7尿66七刚、许多疾病可显示为肺部圆形阴影，密度较均匀，边界清楚。1.以下最常见的病种，除了（）A、肺结核球B、肺癌C、肺良性肿瘤D、慢性肺化脓少圆形病灶内易发生溶解者有下列疾病，除了（）A、肺结核球B、肺癌C、肺化脓D、支气管腺瘤3.以下各X线征对肺部圆形病变的病因诊断有参考意义，除了（）A、毛刺征B、分叶征C、钙化I）、卫

2、星灶男性，27岁，发热、咳嗽、咳痰4天，未经诊治，杳体：右下肺实变体征，胸部X线示右肺人片浸润影,血气分析示dI17.36,PaO63mniHg,PaCO32mmlk。4.为取得致病菌，下列哪项1E确（）A、淸晨用清水漱口B、阳取第二口痰C、痰液在1小时内送检D、黏稠的痰液町用溶解剂溶解，再接种•5该患者入院后应首选哪种抗生素治疗（）A、青霉素B、氨节西林（氨卞青霉索）C、头抱曲松钠D、碳青密烯类6.肺炎链球菌肺炎引起缺氧的主要机制是（）A、气道阻力增加B、PaCO升高C、病变处V/Q比例失调D、限制性通气功能障碍E、弥漫性换气功能障碍男性，30

3、岁，左侧胸痛10天，伴胸闷、气短、发热5天，活动后明显，胸部X线发现右侧胸腔积液，诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽液约600ml,患者出现胸闷、憋气、干咳。7.此时应考虑（）A、胸膜反应B、复张后肺水肿C、气胸（损伤性）D、心功能不全E、麻药过敏麻醉8.胸部X线证实为气胸，肺压缩50%,垠佳处理方案（）A、胸腔穿刺排气B、高浓度吸氧C、行胸腔闭式引流术D、暂不抽液，利尿治疗E、卧床休息女性，36岁，受凉后出现高热，咳嗽，咳大址脓臭痰2周。査体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查WBC20X10/L,屮性粒细胞92%。胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁

4、空洞。9.最可能的诊断（）A、肺结核B、肺癌C、肺囊肿I）、肺脓肿E、支气管扩张10.较合理的治疗应包括（）A、气管插管B、单用青需素C、抗炎及体位引流D、青霉素+甲硝I坐E、口服异烟耕、乙胺丁醇、利福平11.积极抗感染治疗后停用抗生素的指征是（）A、体温恢复正常B、停止咳嗽、咳臭脓痰C、胸痛消失D、胸片显示病灶消失，有纤维条索影E、血常规恢复正常12.患者经内科治疗4个月后，症状有所改善，但仍有3cm大小脓腔未闭合，进一步治疗应考虑（）A、手术治疗B、局部给药C、体位引流D、继续应用抗生素E、皮质激素女，24岁，突起艮寒、高热达40C,伴咳嗽、

5、胸痛2天；口服退热药出大汗后热退无力。查：神清，血压11.4/6.7kPa（86/50mmIIg），脉搏102次/分，WBC21X10/L。胸片示右上肺人片状阴影，呈肺段分布。6.下列哪项诊断止确（）A、休克型肺炎B、病毒性肺炎C、肺脓肿I）、肺结核E、肺炎球菌肺炎7.首选治疗措施是（）A、抗结核治疗B、用阿拉明抗休克C、输液，静脉滴注青霉素D、口服病毒哇E、糖皮质激素应用男也50岁，左侧胸痛3个月，偶有发热，体温37.5°C,B超示左侧胸腔少量积液，胸腔积液为黄色渗出液，经正规抗结核治疗3个川，同时积极抽胸液（毎周2次），胸腔积液吸收不理想，仍

6、有明显胸痛，胸CT：左侧胸膜呈波浪状增厚，肺内未见占位病变。8.最有可能的诊断是（）A、结核性胸膜炎B、胸膜间皮瘤C、非结核分枝杆菌性胸膜炎D、肺癌胸膜转移E、脓胸9.对胸膜间皮瘤最具诊断意义的是（）A、血性胸腔积液B、年龄利临床表现c、胸腔积液为渗出性改变D、胸腔积液透明质酸酶增髙E、胸腔积液细胞学检查及胸膜活体组织检査女性,35岁,反复出现胸、腹腔积液,轻度乏力、消瘦,无发热。PPD（+++）,血沉35mm/h,按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸腹水未控制。妇科检査及B超发现右侧卵巢见纤维瘤。10.最有可能的诊断是（）A、结核性胸、腹膜炎B、低

7、蛋白所致胸、腹腔积液C、Meig's综合征D、肝便化腹水E、风湿性胸、腹膜炎11.治疗Meigs综合征所致的胸、腹腔积液最有效的治疗是（）A、积极抽液治疗B、强效利尿剂C、手术切除卵巢肿瘤D、放疗E、宫腔镜男，26岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。6.病人最可能出现（）A、麻醉药反应B、纵隔摆动C、气胸D、胸膜反应E、肺水肿7.此时应立即给予的处理是（）A、胸穿抽气B、皮下注射0.1%肾上腺索C、停止抽液，平卧观察血压I）、高浓度吸氧E、静脉推注毛花百C女性，26岁，刺激性咳嗽，伴间断发热

8、半年余，胸片示双肺屮下斑片状密度增高影，气管镜示左主支气管可见大量T•酪坏死物覆盖。8.该患者最可能的诊断（）A、双肺结核，支气管内.膜