异丙酚联合芬太尼用于患者胃镜检查36例效果观察

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1、异丙酚联合芬太尼用于患者胃镜检查36例效果观察【摘要】目的观察异丙酚联合芬太尼在患者胃镜检查屮的作用。方法回顾性分析我院自2012年6月一一2013年6月行胃镜检查的患者72例，按照随机原则分为观察组36例和对照组36例，观察组给予异丙酚联合芬太尼进行术前麻醉，对照组单纯采用异丙酚进行麻醉，比较两组临床各项指标。结果观察组入睡时间、苏醒时间均明显缩短，与对照组比较差异性具冇统计学意义（P〈0・05）；对照组各项指标在过咽时和检查时有明显的波动，差异有统计学意义（1X0.05）；观察组各指标在过咽时、检查时与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）o结论异丙酚联合芬太尼用

2、于患者胃镜检查的麻醉效果显著，具有临床应用价值。【关键词】异丙酚；芬太尼；胃镜文章编号：1004-7484（2013）-12-7049-01胃镜检查作为临床重要诊断与治疗上消化道疾病的诊疗方法Z—，临床应用价值大，但由于胃镜进入口腔后，患者明显的感到咽喉不适，恶心、呕吐、咳嗽等，继而产生恐惧等不良心理，无法配合检查或治疗［1］。近年来，无痛胃镜检查逐渐用于临床，受到医师及患者的广泛认可。异丙酚为快速、短效静脉全麻药，麻醉药力持续时间短，苏醒快［1］。木文回顾性分析我院自2012年6月一一2013年6月期间对36例患者采用小剂量异丙酚联合芬太尼用于患者胃镜检查，效果显著，现报

3、道如下：1资料与方法1.1一般资料本组研究对象共72例，均为我院自2012年6月一一2013年6月期间行胃镜检查的患者，72例患者按照随机原则分为观察组36例，其屮男20例，女16例，年龄最大75岁，最小60岁，平均68.5岁,平均体重为55.5kg,对照组36例，其中男21例，女15例，年龄最大76岁，最小60岁，平均68.0岁，平均体重55.8kg,两组一般资料差异无统计学意义（P〉0・05）,具有可比性。1.2方法术前记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及血氧饱和度（Sp02）为基础值，对照组36例给予单纯异丙酚静脉推注，观察组36例给予芬太尼；采用监

4、测仪测定血压（肝）、心率（HR）、血氧饱和度（Sp02）,同时持续鼻导管给氧，流量控制在2-3L/mino待两组患者吞咽反射及睫毛反射消失后停止注射药物，立即行胃镜检查或治疗，术中记录患者的HR、Sp02、DBP、SBP、异丙酚用药量、入睡时间（注药至吞咽反射、睫毛反射消失的时间）、苏醒时间（停药到呼之睁眼的时间）和患者的反应。术中如患者有反应时，补充注射异丙酚0.5mg/kgo术中及术后患者的不良反应（有无躁动、恶心、呕吐等其他情况）。1.3统计学处理应用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果

5、2.1两组各时间点SBP、DBP、HR、Sp02比较观察组入睡时间、苏醒时间均明显缩短，与对照组比较差异性具有统计学意义（P0.05）；观察组各指标在过咽时、检查时与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0・05）,见表lo2.2两组入睡时间、苏醒时间、异丙酚用量及不良反应比较观察组与对照组入睡时间分别为(1.54±0.6)min和(2.91±1.3)min,苏醒时间分别为(5.59±2.12)min和(7.79±2・14)min,异丙酚用量分别为(114.9±8.2)mg和(144.8±12・6)mg,观察组与对照组比较均具有统计学意义(t=-6.587,t=-4.597,t

6、二-12.452)。所有患者对检查过程无任何记忆,无疼痛不适等感受，其中对照组有3例出现流汨，其余两组患者均无不良反应发生。3讨论近年来，随着麻醉学科的发展，将麻醉性监护技术应用于胃镜检查中,使患者在胃镜检查时无痛苦，易为患者接受，应用广泛。异丙酚是一种短效全麻约，起效迅速，时间30-40s,它可迅速代谢并清除于体外，麻醉时间约为4-6min,可多次重复注射［3］。芬太尼是临床常用的麻醉镇痛药，是一种阿片受体激动药，具冇镇痛强、起效快的特点，尤其是对心血管系统的影响较轻，但可以抑制呼吸，该药联合界内酚应用既能抑制由于胃镜刺激咽喉部产生的应激反应和心血管反应，又可获得较好的麻

7、醉深度［4］。但由于两种药物均可以抑制呼吸系统，因此，注射夯物时速度要缓慢，并注意观察患者的生命体征有无变化，异丙酚的用量也要控制［5］。观察组入睡时间、苏醒时间均明显缩短；对照组各项指标在过咽时和检查时有明显的波动，差异有统计学意义,观察组各指标在过咽时、检查时与对照组比较，差异有统计学意义。综上，小剂量异丙酚联合芬太尼用于患者胃镜检查对呼吸、循环系统影响小，且不良反应较少，苏醒迅速，可临床推广应用。参考文献[1]金华，衡新华，李德亮，等.胃镜检查术患者异丙酚复合咪哮安定、芬太尼麻醉的效果[J]•中华麻醉学杂志,