格检查评分标准

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1、全身体格检查规范以及评分标准一、一般检查[5.0]1.器具齐备。站在病人右侧，自我介绍，向病人问侯，告之查体注懣爭项。2.测港体温。把体温表放在腋肉深处紧贴皮肤。[0.5]3.检査脉搏，至少计数30秒。比较双侧。[0.5]4.观察病人呼吸频率，计数30秒o[0.5]5.测量右上臂血压。观察水银柱液而，袖带下缘距肘弯横纹上2〜3cm;听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。测量完后倾斜血压计，关闭开关。[3.016.取出体温表，观察刻度后电下水银。7.观察被检者发育

2、、营养、体型、血容表情和体位。[0.5]二、头部[5.0]&观察头发、头颅外形。9.触诊头颅。1()•观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、疗窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。[0.5]11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。[0.5]13•检查左右眼球运动。示指按水平向外-＞外上-＞外下〉水平向内〉内上-＞内下，共6个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。10.5114•检查调节反射。[0.5]15•检查辐轶反射。消醒者不査角膜反射。[0.5]16.检查耳廓，观察外耳道

3、，检查乳突，先左后右。[0.5]17•观察鼻外形、鼻前庭和鼻號，检查两侧鼻通气。10.5J18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。[0.5]19•观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。[1.0]三、颈部[8.0]20•观察颈部皮肤、血管，先左后右，观察屮状腺。[0.5]21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。

4、2.5]颈后三角：双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊颈前三角:翻掌，双手指沿胸锁乳突肌

5、前缘触诊,被检者头稍低向左侧，检査者右手指尖分别触摸颌下和埶下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结锁骨上淋巴结:被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。22.触诊甲状腺峡部和左右叶。右手拇指在胸骨上切迹向上触摸，请受检者作吞咽动作；用左手拇指在甲状软骨下气管右侧向对侧轻推，右手示指、中指和环指在左胸锁乳突肌后缘，右手拇指在气管旁滑动触摸，请被检者吞咽；同法检査甲状腺右叶。[3.0]23.触诊气管位置。[1.0]24•听诊颈部血管性杂音，先左后右。甲状腺无肿人则无须听诊。[0.5]25•测试

6、颈项强直。取枕，左手托住被检者枕部，右手放在其胸前使被检者头部作被动屈颈动作，同时观察两膝关节和槻关节的活动(Brudzinski征)。

7、0.5

8、四、前胸部和肺部[16.0]26•视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；蹲下观察胸廓外形；视诊两侧乳房、乳头的位置。[0.5]27.触诊腋窝淋巴结。左手扶着被检者左前臂，右手指并拢，掌而贴近胸壁向上直达腋禽顶部滑动触诊。然后依次触诊腋窝后壁、内侧壁、前壁。触诊腋窝前壁时，注意拇指和四指的配合。再翻掌向外•触诊腋窝外侧壁。左手检査右腋窝淋巴结，方法同前。[2.0]

9、28•触压胸廓，了解胸廓的弹性，检査皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。[1.0]女性则常规触诊乳房，先査健侧，后查患侧。按内上、外上、尾部、内下、外下顺序曲浅入深触诊，最后触诊乳头。29.检查胸廓扩张度。两手掌及伸展的乎指置丁-胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，两拇指间距约2cm。然后嘱被检者作深呼吸动作。[1.0]30•触诊语音震颤。将双手拿置丁•被检者胸部上、中、下三部位的对称位置，呱其以同等强度发“yi”长音，并双手作一次交换°[1.0]31.触诊胸膜摩擦感。双手拿置于被检打胸廓下侧部，嘱

10、具深吸气。

11、0.5132•检查胸部叩诊音分布。山第1肋间至第4肋间，按山外向内、自上而下、两侧对照的原则叩诊。[2.0]33.肺下界叩诊。按右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩三条线。被检者平静呼吸,自上而下,由清音叩到实音时翻转板指,取板指中部用标记笔作标记。[3.0]34•肺部听诊。按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、下部左右对称部位听诊。必耍时嘱被检者作深吸气动作。13.0]35.检查语音共振。嘱被检者以一致的声音强度重复发“yi”长音，同语音震颤检查上、中、下三个部位，作两侧对比。

12、1.0）36•

13、听诊胸膜摩擦音。嘱被检者深吸气，在前下侧胸壁听诊。[1.0]五、心脏[19.0]37.观察心前区是否隆起（视）、心尖搏动。检查者下蹲，以切线方向进行观察；视诊心前区异常搏动。（2.013&触诊心尖搏动、心前区界常搏动（包括剑突下搏动）和震颤。用手掌在心前区和心底部触诊，必耍时用手学尺侧（小鱼际）确定具体位置和时期[4.0]o39•触诊心包摩擦感。在胸骨左缘第3、4肋间用于-寧触诊。[1