2014年岗前培训

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1、医院感染管理知识院感办2014-09目录●院感应知应会知识●医务人员手卫生●医院隔离预防技术●加强防护，保证职业安全控制医院感染的意义提高治疗与手术的成功率减少病人痛苦，提高床位周转率减轻医疗护理工作负担与国家和个人经济负担医院感染定义医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得而于出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。什么是医院感染暴发？——医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。——疑似医院感染暴发：指在医

2、疗机构或其科室的患者中，短时间内出现5例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例，或者5例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。医院感染暴发报告程序发现5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发应当12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。（1）10例以上的医院感染暴发；（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。于2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级卫生行政部门确认后，应当在2小时内逐级上报至省级卫生行

3、政部门。省级卫生行政部门进行调查，确认后，应当在2小时内上报至卫生部。医院内感染病例的报告临床医务人员一旦发现医院感染病例（散发），应于24小时内向医院感染管理部门报告，并填写医院感染病例报告卡。如有暴发、流行趋势应立即向科主任报告，并以最快方式报告医院感染管理科或院总值班。临床微生物实验室人员发现具有医院感染特点的微生物检验结果，亦应及时报告。医院感染控制指标二级综合医院医院感染发病率﹤8%清洁手术切口甲级愈合率≥97%；清洁手术切口感染率≤0.5%；医疗器械消毒灭菌合格率：100%。消毒与清洗1、消毒灭菌原则：进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；

4、接触皮肤粘膜的器械和用品必须消毒。各种注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。2、使用后诊疗器械、器具和物品的处理：①通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。②被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应按照医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范相关要求进行处理。高度危险性物品的灭菌耐热、耐湿手术器械应首选压力蒸汽灭菌。不耐热、不耐湿手术器械应采用低温灭菌方法。不耐热、耐湿手术器械应首选低温灭菌方法，无条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌。耐热、不耐湿手术器械可采用干热灭菌方法。抽出的药液、开启的静脉输

5、入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不超过24小时。什么叫多重耐药菌一种微生物对三类或三类以上抗生素同时耐药的细菌。多重耐药菌的隔离措施①加强医务人员手卫生。②严格实施隔离措施,按接触隔离，首选单间隔离，同类多重耐药菌感染患者可安置在同一房间。医生应开隔离医嘱，护士应在床头挂接触隔离标识。不能将多重耐药菌感染患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。③切实遵守无菌技术操作规程。④加强医院环境卫生管理。血压计、听

6、诊器应专人专用。⑤加强抗菌药物的合理应用。⑥加强对医务人员的教育和培训。《医务人员手卫生规范》起草背景2003年“传染性非典型肺炎（SARS）”在我国发生暴发流行，在SARS患者的救治和医务人员防护工作中暴露出医疗机构手卫生问题突出，如手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范等，使广大的医院管理者和医务人员认识到了手卫生工作的重要性。2004年卫生部开始成立专家小组立项制定“医务人员手卫生规范”，专家小组收集整理国际上有关手卫生的法规要求结合我国的实际情况，起草并多次修改完成了“医务人员手卫生规范”。2006年卫生部网上征求意见。经过多次的

7、专家讨论，不同层面、不同形式的征求意见，数十次的反复认真修改，历时5年“医务人员手卫生规范”终于与大家见面了。《医务人员手卫生规范》特点1、科学性与先进性并举：在制定“手卫生规范”的过程中，充分吸取了WHO、欧盟、美国CDC和澳大利亚等制定颁布的“手卫生指南”中的精华，遵循循证医学的原则，将有科学依据的手卫生要求，全部吸纳入本“规范”中2、实用、可操作性强：本“规范”是在对我国医疗机构的手卫生工作进行了大量调查研究的基础上，并充分考虑到我国经济发展状况和不同地域的特点而制定的，因此具有很强的实用性和可操作性，。如对洗手清洁剂的要求，在规范使用的前提下，既可

8、使用肥皂，也可使用液体皂；对手卫生设施，要求医疗机构对医院感染的高