已竣工工程外墙外保温工程质量检查情况表

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1、检查H期:单体工程名称工程地址建设单位项冃负责人及联系电话丿施工单位项目经理及联系电话监理单位项冃总监及联系电话外墙外保温施工单位项目经理及联系电话竣工时间建筑面积（nf）保温材料设计燃烧性能等级建筑高度/层数层质量行为外墙外保温施丄图及重大设计变更是否经审图机构审核是口否口是否纳入总承包施工范围是口否口专业承包单位是否具有相应资质，是否签订合同是口否口技术资料保温材料和构件进场复验情况符合要求口不符合要求口保温板材与基层的粘结强度、后置锚固件现场拉拔试验情况符合要求口不符合耍求口检验批、分项、分部验收情况符合要求口不符合要求口现场检查情况保温板是否有脱落现象，脱落而积及整改情况是口面

2、积：已整改到位口否口未整改到位口抹而层、饰面层是否有脱落现象，脱落面积及整改情况是口而积：已整改到位口否口未整改到位口抹而层、饰而层是否有开裂现象及整改情况是口已報改到位口否口未整改到位口外墙是否有起鼓、变形等现象及整改情况是口已整改到位口否口未整改到位口是否存在外墙外保温质量投诉及处理情况是口已处理完毕口否口未处理完毕口是否存在重人质量安全隐患是口否口自查结论符合要求口不符合要求口建设单位：（项口负责人签字及单位公章）施工总承包单位：（项口经理签字及单位公章）监理单位：（项口总监签字及单位公章）外墙外保温施工单位或相关劳务分包单位:：（项目经理签字及单位公章）检查H期:单体工程名称青

3、岛市李沧区枣山家园4#楼工程地址青岛市李沧区枣山路329号建设单位青岛徳林宜业侑限公司项冃负责人及联系电话阴金明18660416009丿施工单位青岛温泉建设集团冇限公司项目经理及联系电话刘元竹13789869287监理单位青岛恒源建设监理有限公司项冃总监及联系电话李忠常13730995605外墙外保温施工单位项目经理及联系电话竣工时间建筑面积（nf）10482.52保温材料设计燃烧性能等级建筑高度/层数18层质量行为外墙外保温施丄图及重大设计变更是否经审图机构审核是口否口是否纳入总承包施工范围是口否口专业承包单位是否具有相应资质，是否签订合同是口否口技术资料保温材料和构件进场复验情况符

4、合要求口不符合要求口保温板材与基层的粘结强度、后置锚固件现场拉拔试验情况符合要求口不符合耍求口检验批、分项、分部验收情况符合要求口不符合要求口现场检查情况保温板是否有脱落现象，脱落而积及整改情况是口面积：已整改到位口否口未整改到位口抹而层、饰面层是否有脱落现象，脱落而积及整改情况是口而积：已整改到位口否口未整改到位口抹而层、饰而层是否有开裂现象及整改情况是口已報改到位口否口未整改到位口外墙是否有起鼓、变形等现象及整改情况是口已整改到位口否口未整改到位口是否存在外墙外保温质量投诉及处理情况是口已处理完毕口否口未处理完毕口是否存在重人质量安全隐患是口否口自查结论符合要求口不符合要求口建设单

5、位：（项口负责人签字及单位公章）施工总承包单位：（项口经理签字及单位公章）监理单位：（项口总监签字及单位公章）外墙外保温施工单位或相关劳务分包单位:：（项目经理签字及单位公章）检查H期:单体工程名称青岛市李沧区枣山家园5#楼工程地址青岛市李沧区枣山路329号建设单位青岛徳林宜业侑限公司项冃负责人及联系电话阴金明18660416009丿施工单位青岛温泉建设集团冇限公司项目经理及联系电话刘元竹13789869287监理单位青岛恒源建设监理有限公司项冃总监及联系电话李忠常13730995605外墙外保温施工单位项目经理及联系电话竣工时间建筑面积（nf）保温材料设计燃烧性能等级建筑高度/层数1

6、1层质量行为外墙外保温施丄图及重大设计变更是否经审图机构审核是口否口是否纳入总承包施工范围是口否口专业承包单位是否具有相应资质，是否签订合同是口否口技术资料保温材料和构件进场复验情况符合要求口不符合要求口保温板材与基层的粘结强度、后置锚固件现场拉拔试验情况符合要求口不符合耍求口检验批、分项、分部验收情况符合要求口不符合要求口现场检查情况保温板是否有脱落现象，脱落而积及整改情况是口面积：已整改到位口否口未整改到位口抹而层、饰面层是否有脱落现象，脱落而积及整改情况是口而积：已整改到位口否口未整改到位口抹而层、饰而层是否有开裂现象及整改情况是口已報改到位口否口未整改到位口外墙是否有起鼓、变形

7、等现象及整改情况是口已整改到位口否口未整改到位口是否存在外墙外保温质量投诉及处理情况是口已处理完毕口否口未处理完毕口是否存在重人质量安全隐患是口否口自查结论符合要求口不符合要求口建设单位：（项口负责人签字及单位公章）施工总承包单位：（项口经理签字及单位公章）监理单位：（项口总监签字及单位公章）外墙外保温施工单位或相关劳务分包单位:：（项目经理签字及单位公章）