技术准入管理档案目标

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1、技术准入管理档案目标序号内容备注1手术审批制度2医师手术范围及审批制度3手术分级、手术医师分级及手术范围的管理要求4手术医师授权通知5手术医师再授权通知6手术审批制度1、正常手术正常手术由科主任（或主任医师）审批，主治医师签署术前知情谈话记录。2、特殊手术凡属下列之一的可视作特殊手术:%1手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的。%1被手术者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人。%1各种原因导致毁容或致残的。%1有重大医疗事故争议的。%1同一病人24小时内需再次手术的。%1

2、外院医师来院参加手术者。异地行医必须按执业医师法有关规定执行。%1大器官移植。%1重大疑难手术。%1重大的新手术以及探索性（科研性）手术。以上手术，须科内讨论，科主任签字报医务部审核，由业务院长或院长审批，由副主任医师以上人员签署术前知情谈话记录。执业医师，异单位，异地行医手术：需按《执业医师法》的要求办理相关审批手续。外藉医师：的执业手续按国家有关规定审批。其中重大的新手术以及探索性（科研性）手术：需经卫生厅指定的学术团体论证，经我院医学伦理委员会评审后，征得患者本人或其家护人同意，并签署有关手术

3、知情同意书后，方能实施。对重大涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上报国家有关部门批复。急诊或紧急情况下：为抢救病员生命，经治医师应当机立断，争分夺秒手术审批制度1、正常手术正常手术由科主任（或主任医师）审批，主治医师签署术前知情谈话记录。2、特殊手术凡属下列之一的可视作特殊手术:%1手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的。%1被手术者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人。%1各种原因导致毁容或致残的。%1有重大医疗事故争议的。%1同一病人24小时内需再次手术的。%1外

4、院医师来院参加手术者。异地行医必须按执业医师法有关规定执行。%1大器官移植。%1重大疑难手术。%1重大的新手术以及探索性（科研性）手术。以上手术，须科内讨论，科主任签字报医务部审核，由业务院长或院长审批，由副主任医师以上人员签署术前知情谈话记录。执业医师，异单位，异地行医手术：需按《执业医师法》的要求办理相关审批手续。外藉医师：的执业手续按国家有关规定审批。其中重大的新手术以及探索性（科研性）手术：需经卫生厅指定的学术团体论证，经我院医学伦理委员会评审后，征得患者本人或其家护人同意，并签署有关手术知

5、情同意书后，方能实施。对重大涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上报国家有关部门批复。急诊或紧急情况下：为抢救病员生命，经治医师应当机立断，争分夺秒积极抢救，并及时向上级医师、医务部和总值班汇报，不得延误抢救时机。一、医师（士）手术范围1、低年资住院医师（士）在上级医师指导下，首先熟练一类手术，逐步掌握二类手术。2、高年资住院医师，先担任二类手术，并在上级医师指导下,逐渐掌握三类手术。3、主治医师熟练掌握三类手术，在上级医师指导下，逐渐开展四类手术。4、正副主任医师指导三类手术，主持四类手术。（具

6、体手术范围详见部、省有关规定）。二、手术审批权限1、各手术科室均应明确各级医师手术范，根据各人的实际水平，由科主任掌握、衡准。需扩大手术范围者，由科主任填写手术级类申报单，经医务教研科、院长（或分管院长）核准，并归入业务技术档案。2、一、二类手术由高年资主治医师或科主任审批。3、三类手术由正、副主任医师或科主任审批。4、四类手术或危险性较大、诊断不明、病情危重手术或破坏性手术以及在本院属新开展的重大手术，均由正、付主任医师或科主任签署意见，报请院长《或业务分管院长》审批，或医务教研科代批，并由医务教

7、研科记录备案。5、进修医师手术范围内由各科主任根据进修要求及进修医师的实际水平作出安排，手术时必须有本院上级医师参加或在场指导。6、妇产科进行各种计划生育手术的医、护（护士、助产士）人员必须持有经上级批准的计划生育手术合格证，方能进行相应手术。7、病人急需手术，如果危及性命或带来不良后果而家属不在场时，科主任或副主任医师以上人员可决定是否手术，但要向医务教研科备案（非上班时间报告总值班）。8、凡手术病人，术前均要与家属谈话，说明术中术后可能发生的后果，征得家人同意并签字。对手术分级、手术医师分级及手

8、术范围的管理要求1、各级医院和各级医师要严格执行“手术范围”，开展规定范围外手术由所在科室根据其实际工作能力和水平确定后报医院审核，并上报各盟市卫生局批准后执行。2、超范围（医院、医师）手术的审批程序：由科室提出申请，经医院学术委员会讨论同意后，报主管卫生行政部门批准。3、医院原则上应按照各级医师手术范围的规定开展手术，但由于医学的发展日新月异，若个别医师在接受培训后能胜任上一级别的手术要求，科主任有权根据个人的受培训情况做出调整，在上级医师的指导下，下级医师可越级进