[经典]哮喘慢性持续期中医药治疗进展

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1、［经典］哮喘慢性持续期中医药治疗进展哮喘慢性持续期中医药治疗进展［关键词］哮喘；慢性持续期；中医药治疗；综述［中图分类号1R562.2+5［文献标识码］A［文章编号］1007-8517（2011）09-0023-02支气管哮喘是市多种细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症疾病,这种慢性炎症导致气道高反应性，引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等。根据临床表现，可分为急性发作期、慢性持续期、临床缓解期。近年来哮喘慢性持续期的治疗逐渐受到重视，并取得了一定的疗效，现综述如下。1、辨证论治哮喘慢性持续期应祛邪扶正并重，处理好温阳与化饮、益气与祛痰、益气养阴与清化痰

2、热的关系。主耍有以下方法：1.1从肾论治张景岳说：“肾为气之本。”姜春华说，若肾阳衰微，则气无所主，势有暴脱之变，故除温肾益气外，并加紫香散等以扶正固本。紫香散（紫河车、蛤蛤各移山参）研细粉吞服，每次2-3g,固本培元，用于哮喘持续发作，属于肺肾两虚者。张智娟等用补肾防哮汤（补骨脂、巴戟天、熟地、山茱萸、菟丝子、白术、黄罠、当归各、五味子、附片、法半夏、胆南星各、甘草）治疗哮喘慢性持续期患者，能调节哮喘患者T细胞亚群的紊乱，提高哮喘患者的免疫功能，是治疗哮喘的一种理想、安全的免疫调节剂，临床可作为哮喘患者的辅助免疫治疗药物。张益康等给予虚哮患者自拟补肾

3、活血汤（黄-罠、丹参、淫羊蕾、熟地、川茸、山萸肉、五味子、高丽参、甘草），每日1剂温服。另以蛤蛤1对、冬虫夏草10g研粉，冲兑入上方药汁中，在解除哮病主症的同吋，迅速改善病人全身状况，提高患者生存质量。征军以四神丸（炒破故纸、吴茱萸、五味子、肉豆翹、生姜、大枣）加味改为汤剂，治疗哮喘辨证属于脾肾虚寒、痰浊内阻者，标本同治，止喘与培补药同时并用，取得了一定的疗效。1.2从脾论治“脾为生痰Z源，肺为储痰Z器”，痰气搏结，发为哮喘，所以，治根当以健脾为本。杨兆林给哮喘患者予口服山药咳喘汤（：山药、炙麻黄、苦杏仁、口果、炙紫苑、炙款冬花、生龙骨、生牡砺、桃仁、

4、当归、炙廿草）加减，并晨服金匮肾气丸，晚服补中益气丸以减少或延缓其哮喘及并发症，以图根治。1.3从肺论治姜春华应用截喘方（旋复花、五味子、防风、鼠曲草、全瓜篓、野养麦根、合欢皮、老鹳草）辨证加减，截喘降逆治疗哮喘，有一定的近期疗效。张习东采用海藏紫苑汤加减（炙紫苑、五味子、百部、浙贝、炙麻黄、云苓、尊茁子、杏仁、沙参、半夏、桔梗、廿草）治疗哮喘，能够消除其病因病理过程，故而获得了较好的疗效。张颖等应用益气平喘颗粒（麻黄、红参、穿山龙、杏仁厚朴、苏叶、柴胡、陈皮、廿草）宣肺平喘、补肺益气，以治疗气虚寒哮证支气管哮喘，改善患者的症状体征和肺功能，安全有效，

5、但服用方便，为临床治疗提供了新的选择。1・4从肝论治王九•以疏肝降气平喘方逍遥散化裁，治疗哮喘，痰白质稀者酌情加用麻黄、半夏、白芥了、苏子、紫苑、冬花等温化寒痰、止咳平喘药物；痰黄稠者酌情选用前胡、川贝、瓜篓、桑皮、尊茁子等清热化痰止咳平喘药物。诸药合用，使肝气条达，肺气宣肃有度，脾气健运，腑脏和谐，痰祛喘口除，疗效满意。1.5祛瘀化痰法张清齐以自拟化痰定喘汤（炙麻黄、赤芍、丹参、虎杖、僵蚕、山楂、降香、泽兰、地龙）随证加减，治疗顽固性哮喘，能扩张血管，缓解动脉痉挛，解除微循环障碍及增加血流量，提高乏氧细胞的携氧功能，降低毛细血管通透性，抑制炎症渗出和

6、促进炎症吸收。诸药合用，使瘀血得通，百脉流畅，肺之宣降正常，顽I古I性哮喘得以迅速好转。宋修军等用祛瘀定喘合剂（炙麻黄、杏仁、当归、桃仁、地龙、射干、桑白皮、廿草）宣肺降气、祛瘀化痰、止咳平喘，定喘合剂治疗轻、中度支气管哮喘慢性持续期痰瘀阻肺证，能够显著缓解哮喘发作的症状和体征，明显改善肺通气功能，有效控制哮喘发作。2、其它疗法2.1穴位贴敷周学卫等采用蝠龙丸（蝙蝠300g、地龙150,麻黄90g、半夏90g、川贝90g、丹参120g、陈皮90g、茯苓120g、厚朴90g、杏仁90g、桔梗60g、廿草60g）随证加减，配合穴位（大杼、肺俞、心俞、定喘）

7、药物（甘遂、生南星、白芥了、细辛、玄胡等）敷贴，治疗支气管哮喘，疗效满意。庄礼兴等用三伏天灸贴治疗哮喘，初伏选用定喘、风门、肺俞；屮伏选用大椎、厥阴俞、脾俞；末伏选用大杼、肾俞、膏肓俞。除大椎外，皆双侧取穴。用天灸膏（廿遂、白芥子、麻黄、细辛各等分，麝香0.lg）,在三伏天的初伏、中伏、末伏各进行贴约治疗1次，贴完3次为1疗程。天灸疗法通过药物、经穴、吋间（三伏天）共同发挥了作用，是治支气管哮喘等呼吸系统疾病的一行Z有效的方法。2.2灸法吴元建用输穴热敏化艾灸治疗支气管哮喘，穴位粗定位部位是在背部肺俞、风门、心俞、隔俞所在的区域和前胸部天突、中府、云门

8、所在的区域。辨证选用回旋灸、循经往返灸、雀啄灸、温和灸，能够明显改善患者寒热、汗出、口渴的症状