1型糖尿病患者免疫治疗

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1、1型糖尿病患者免疫治疗胰岛素依赖性糖尿病又称1型糖尿病，其特点是胰岛B细胞分泌胰岛素不足，引起糖、脂肪、蛋白质代谢障碍。其发病主要有三个因素起作用，即遗传、环境与免疫。遗传因素是发病的基础条件；环境因素如病毒感染等，并不直接引起胰岛细胞损伤，而是启动了机体的自身免疫反应，引起胰岛B细胞损伤，胰岛素分泌减少。临床检验发现，患者血中有特异性组织相容抗原（HLA）及抗胰岛细胞抗体，且胰岛内有淋巴细胞浸润等自身免疫性疾病特征。因此，学者们希望通过免疫治疗，唤醒残留的胰岛B细胞功能，使病情得到缓解或痊愈,其中确认有效的有环胞霉素及硫哩嗥吟。环胞霉素是真菌产生的一种非极

2、性环肽物质，是T细胞免疫活性抑制剂。将该药用于实验性糖尿病大鼠和小鼠，取得了良好效果。未用环胞霉素治疗的实验鼠,80%胰岛B细胞破坏，而治疗组未见胰岛B细胞损伤。进一步观察环胞霉素对糖尿病人的治疗效果（43例），用环胞霉素治疗：T6周后,胰岛素用量减少50%以上，且患者血中胰岛素含量升高。而未用环砲霉素治疗的对照组，病情依旧。治疗效果受病程影响,早期患者的疗效优于晚期患者。但环砲霉素的治疗最适用量仍需进一步研究，且长期大量使用会引起肝肾功能损害。我国天津邱明才教授在动物实验及免疫研究成功的基础上，用环鞄霉素治疗1型糖尿病患者16例，治疗1年明显好转后出院。随

3、访广5年，口服葡萄糖耐量试验接近正常水平，血中胰岛素水平也明显提高。他还用链淼佐菌素（STZ）治疗糖尿病急性眼病，取得了良好效果。用甲基强地松龙治疗糖尿病足，效果满意。说明糖尿病合并症也可用免疫治疗而治愈。硫哇嚓吟为核酸合成抑制剂，可抑制免疫活性细胞DNA的合成，有免疫抑制作用。有人报告13例早期1型糖尿病患者，单用硫吐嚓吟治疗1年,7例缓解,6例停用降糖药物。后来有人将硫哇口票吟与糖皮质激素联合应用，观察30例早期1型糖尿病患者，病情好转加快，优于单用硫哇嚓吟治疗组。但联合用药的程序仍需进一步观察。此外，还有其他一些值得关注的免疫治疗成果。自体脐带血输入:

4、美国学者对7例儿童1型糖尿病患者进行自体脐带血输入治疗，治疗6个月后，患者各项检测指标皆优于6例对照组（单用胰岛素治疗），且未出现任何不良输血反应。全血输入与血浆置换术：有人用全血置换方法对实验性糖尿病大鼠进行试验，取得了良好效果。在此基础上对10例早期1型糖尿病患儿进行血浆置换，平均每人置换血浆1435毫升，占全血浆50%~60%,分3〜4次在「2周内完成。1个月后取得了良好效果，并维持了30个月。研究者认为，置换血浆能迅速排出对胰岛B细胞有毒性的体液。如果在使用免疫抑制剂治疗前先置换血浆，可提高治疗效果。但置换血浆可能带入一些合并症，如肝炎等，宜慎重。其

5、他具有免疫调节作用的药物和方法，也在进行动物实验和临床观察。如IL-2Ra单克隆抗体治疗，重组人谷氨酸脱竣酶(GAD)65疫苗治疗，抗人胸腺球蛋白治疗，抗人淋巴细胞球蛋白治疗，胸腺切除术，等。免疫治疗虽然仍处于探索阶段,却对1型糖尿病患者的治疗带来新的曙光。