96例老年肺结核临床及X线表现

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1、96例老年.肺结核临床及X线表现【摘耍】H的探讨老年肺结核临床症状及X线表现。方法选择2009年12月到2011年4月在我院进行治疗的老年肺结核患者96例进行研究，其屮男性为73例，女性为23例,男性多于女性，年龄分布为68.4±&5岁，同时随机选择96例同时治疗的小青年肺结核患者作为对照组进行研究。所有患者均签署知情同意书，愿意参加本研究。采用SPSS13.0统计软件进行统计描述与分析。结果按照《肺结核新分类法（1998）》相关诊断标准，将肺结核主要分为5种类型，分别为I型、II型、III型、IV型和V型，两纽患者在肺结核类型分布分析没有统计学意义（P

2、>0.05）,对研究人群肺结核病变范I羽及支气管播散悄况分析研究显示,老年组与对照组均存在统计学意义（IK0.05）,研究人群病变类型主要为渗出性、增殖干酪性和混合性，两组患者在病变类型比较存在统计学意义（P<0.05）,空洞类型比较也存在统计学意义（P<0.05）,结论常规X线检查老年肺结核诊断较高，老年性肺结核临床表现比较严重,其治疗应加强重视。【关键词】老年；肺结核；X线表现山于老年人群机体免疫力比较低下且可能合并多种疾病，其患老年肺结核的概率明显高于中青年人群，肺结核的危害较多［1］。冃前常用的诊断方法为痰液菌检查、X线和CT检查。由于X线检杏有

3、着简便、经济的优点。木研究选择96例患者进行研究，现分析如下。1资料与方法1.1一般资料本硏究选择2009年12月到2011年4月在我院进行治疗的老年肺结核患者96例进行研究，英中男性为73例，女性为23例，男性多于女性，年龄分布为68.4土&5岁，最大年龄为80岁，最小年龄为60岁，同时随机选择96例同时治疗的中青年肺结核患者作为对照纟R进行研究。所有患者均签署知情同意书，愿意参加木研究。1.2诊断方法研究对象临床症状主要为咳嗽、少痰，同时伴有胸闷、消瘦等。肺结核诊断标准为①痰液图片肺结核菌为阳性，②经过抗结核治疗后，釆用X线诊断观察病变范围明显减少。

4、符合以上诊断标准中一项即为肺结核患者。经确诊的45例患者采川常规西医治疗,在抗感染，解痉平喘及糖皮质激索治疗，以及让患者戒烟，保持持续低流量吸氧、辅以祛痰、维持水、电解质平衡等对症支持治疗的基础上采用统一常规化疗方案抗廃，具体为：初治采用2H3R3Z3/4H3R3,复治3H3R3Z3/6H3R3（H为异烟月井、R为利福平、Z为毗嗪酰胺）。1.3统计分析木研究采用SPSS13.0统计软件进行统计描述与分析，计数资料采用例数与百分率表示，统计方法为卡方检验，检验水准为0.05。2结果2.1研究人群两组肺结核患者类型分析按照《肺结核新分类法（1998）》相关诊

5、断标准,将肺结核主要分为5种类型，分别为I型、II型、III型、IV型和V型，两组患者在肺结核类型分布分析没有统计学意义（P>0.05），见表1。表1研究人群两组肺结核患者类型分析5（%）］2.2研究人群两组患者病变范围及支气管播散悄况分析对研究人群肺结核病变范围及支气管播散悄况分析研究显示，老年组与对照纽•均存在统计学意义（P<0.05）,说明老年病变范围且支气管播散范围较人，见表2。表2研究人群两组患者病变范围及支气管播散情况分析［n（%）］2.3研究人群两组患者病变性质及空洞类型分析研究人群病变类型主要为渗出性、增殖干酪性和混合性，两组患者在病变类

6、型比较存在统计学意义（P〈0.05）,说明老年纽病变类型主要为增殖干酪性和混介性。空洞类型比较也存在统计学意义(P〈0.05),说明老年组空洞分布比较多，见表3。表3研究人群两组患者病变性质及空洞类型分析[n(%)]3讨论老年肺结核的临床表现常不典型，起病时往往症状隐匿，X线表现不典型者多;老年肺结核患者对结核菌素的敏感性降低，约有10%〜25%结核菌索试验呈阴性反应，本组患者阳性率为35.3%,而痰涂片查抗酸杆菌阳性者50例，说明老年肺结核患者痰菌阳性者多，故应以细菌学检查作为肺结核诊断依据。结核菌素试验呈阴性反应者，也不能完全除外结核病的可能，应进一

7、步观察病情经过，以免误诊、漏诊。老年肺结核患者免疫力下降，常合并全身及呼吸系统并发症。肺部感染是肺结核的主要合并症，也是肺结核进展、恶化、死亡的丄要原因。老年性肺结核的影像学特点冇以下儿点：①老年性肺结核男女发病为男性多于女性；②老年性肺结核仍以III型为主；③多双侧发病，病变范围广泛；④病变性质往往为干酪性坏死,常形成支气管播散；⑤易发生空洞，空洞数冃为多发；⑥老年性肺结核并发症较多。肺结核是以细胞免疫低下为特征的慢性传染病，近年來，我国肺结核及肺癌发病率处在较高水平，老年人肺结核的患病率有明显回升趋势，这可能与老年人细胞免疫功能下降、营养状况较差、容

8、易感染等因索冇关。慢性阻塞性肺气肿是肺部疾病和支气管最常见的介并症,近年来其合并