一元论论三仁汤治疗便秘

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1、一元论论三仁汤治疗便秘【摘要】便秘是常见病候，原因复杂。三仁汤对于湿热蕴蒸型便秘具有疏效，木文谨从一元论角度对于三仁汤治疗便秘机理作出阐释。【关键词】便秘；三仁汤；一元论1_元论一气周流又称“气一元论”，是以气作为宇宙力•事力•物之本源的一种古代哲学思想，是中医原创思维模式的要素之一。其主要内容为:气是构成天地万物的本源，气是宇宙万物运动的根本属性，气是宇宙万物Z间联系的中介.[1]中医自唐以降，各家学说兴起。或发前人之未发，或尽前人之说，以畅其意，皆冇发挥。然旨愈多而理遂不明，无益后学，使得空

2、叹“仲景门墙之高筑”。而“一气周流”学说可综合给家要旨。彭子益“何能一之？河图能一Z”[2],河洛乃言发先后天Z气生成，此乃中医Z根蒂。《易理阐真》“图书先后八卦，一以贯之，浑然太极，万象归空，阴阳混化，无声无臭至矣”[3]。“一气周流”，以一元真气盈缩为旨归，认识万事万物的生成，发展，灭亡。世间万物，只此-气，别外无物。识得此气，万事悉胸。易F1：易以简能。乂曰：生生谓之易。乂Fh—阴一阳谓之道。孙真人曰：不知易者，便不足以言大医！识得河洛，通晓易理，可知：世间万物，只此一气，别外无物。故可“

3、执一而例百”。古今倡导“一气周流”的先贤辈出。孙真人，李东垣，张景岳，黄坤载，郑钦安，石寿棠，唐容川等等，其中坤载、寿棠、钦安，乃集大成者。2三仁汤治疗便秘三仁汤始见于《温病条辨》，功用：宣畅气机，清利湿热。主治：湿温初起及暑瘟夹湿。方解：是治疗湿温初起，邪在气分，湿重于热的主耍方剂。治ZZ法，唯以芳香苦辛，轻宣淡渗Z法；宣畅气机，清利湿热为宜。方中以杏仁宣畅肺气，盖肺主一身之气，气化则湿亦化；白蔻仁芳香化湿，行气宽中，畅中焦之脾气；慧及仁甘淡性寒，利湿清热而健脾；配伍滑石之甘淡性寒，利湿清热而

4、解暑；半夏，厚朴辛苦性温，行气化湿，散结除痞，既助行气化湿之功，乂使寒凉而不碍湿。诸药合用，宜上畅中渗下，使湿热Z邪从三焦分消，暑解热清，则诸症自解［4］。吾师贺平教授善以“三仁汤“治便秘，所验者甚众。笔者试以坎卦立论，以一气周流之说解之。坎卦，卦中阳爻，在阴阳则为阳，在五行则为木火，在气血则为气，在营卫为卫，在脏腑为腑，具体在五脏则为心肝，在六腑则为人小肠、三焦，在三焦，上焦为心肺之阳、中焦为脾胃之阳、下焦为肝肾Z阳；卦中阴爻，在阴阳则为阴也，在五行则为金水，在气血则为血，在营卫为营，在脏腑则

5、为五脏，具体在五脏则为肺肾，在六腑则为心包、胆、膀胱，在三焦，上焦为心肺之阴（肺津、心血）、中焦为脾胃之阴、下焦为肝肾之阴。三仁汤乃治湿热之方，蜀地多湿，民亦多感湿气。贺师抓住这一特点,对于湿热蕴蒸型便秘，出入本方，灵活化裁，屡获奇效。三焦本为一气，一气即衍则三焦皆滞，“三仁”宣上，畅中，达下，通调三焦之气，“大气一转，其气乃散”此之谓也，“盖肺主一身之气，气化则湿亦化”［5］此乃方中主药，“天气下降”是也；中焦久湿酿热，机枢不转则热必上扰心君,“竹叶，木通”清之利之；湿热必以分利乃可去也“滑石

6、，甘草（六一）”清利也，“启下闸”是也；便秘积滞，乃胃气不降，“半夏，厚朴”以承胃气，此亦“天气下降”。全方“调理气机，清热利湿，承气导滞”三法兼备。“调理气机，承气导滞。利湿即扶阳抑阴也，“清热”，所谓“热去则阴液自复”也，此则扶阴抑阳也。贺师临证，视其偏盛，于“调理气机，清热利湿，承气导滞”各有侧重，灵活加减，故而疗效颇佳。英常用加减如，上焦阳虚重用杏仁，加黄罠桂枝之属；中焦阳虚则重用惹及仁，蔻仁,中气虚则合补中，湿则加董香，槟榔，陈皮，枳壳，车前，半夏之属，如有木郁则加郁金，柴胡，乌药；下

7、焦阳虚则加小茴香，川椒，肉次蓉，当归，补骨脂类。至于阴虚，上焦热则加黄连，黄苓，连翘，白芍等，亦“热去阴液自复也中焦有热则加大黄，石斛，玉竹导热下行，“是热从大便而去”，生地，二冬等“增水行舟”也；下焦热则黄柏，知母等，清热即利阴也。3病案举例李星，女性，22岁，主诉：排便困难2年，加重伴腹痛腹胀5天。每周一次自主排便，述平时常自行服用果导片及三黄片，最近1月无明显诱因加重，自服果导片后无用，大便5天未解，并伴下腹胀痛，精神可，食欲欠佳，脉滑数，苔腻微黄。于05年11月24日，来院就诊。经纤维结

8、肠镜未发现异常征象，诊断为湿热蕴脾型便秘。山药食失当，损伤脾胃，湿邪停滞，郁而化热，气机升降失调，大肠传导失施所致。方用慧及仁，肉忒蓉，石决明，焦山楂各30g,菖蒲，滑石，茯苓，槟榔各15g,通草,法夏各12g,杏仁，蔻仁，苦参，陈皮各10g,甘草6g。每口1剂，水煎3次，取汁混合，分3次服用。并嘱其忌食生冷辛辣。服药后大便得解，但腹胀仍时冇发生，再以原方加莱酿子30g连服2周，症状消失，舌脉正常而愈。服药后大便得解，但腹胀仍时有发生，再以原方加莱酿子30g连服2周，症状消失，舌脉正常而愈。复诊