医技科室急危重症患者抢救应急预案

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1、医技科室急危重症患者抢救应急预案为给急危垂症患者提供快捷、安全、有效的诊疗服务，提高急危重症患者的抢救成功率，加强对发生在检查过程中的急危重症的抢救处理，特制世应急措施如下：1.医技科室的急危重症患者主要是指各病区、急诊室（含ICU）、门诊等急危重症患者，虽己经处理，病情已得到稳定，但在检查过程中又发生变化者；在接受各种造影所需的对比剂过程中所发生的过敏反应者；或者非急危重症崽者在检查过程屮发生意外病情变化者。2•急危重症患者实行“绿色通道”制度，一律进行先检杳，后补记费用的诊疗制度。3、各病区、急诊室（

2、含JLCU）、门诊等急危重症患考，在检查前应对患者是否能接受检查进行评估。如属危重患者一般劝其暂停检查，如必须检查者应通知英所在科室派医师到场。4、接受离子型碘对比剂造影，应有临床医生在场陪同，接受碘对比造影的患者,检查前做好碘过敏试验及相关的预防用药。被检查者或家属需签署“接受碘对比剂知情同意书”。5、检查室工作人员应随时观察受检者病情，及时发现患者病情变化。在检查过程屮，一旦发生各种危及生命的病情变化或过敏反应应立即停止检查，并投入抢救。6、在场的医生和护士立即处置病人，吸氧、测血压、吸痰，使用必要的

3、急救用药。同时将身体放平，头侧转，以防呕吐物堵塞吼道。必耍时使用气官插管。7、医技科室医生应具有初步的抢救技能，一方面配合医生护士急救，另一方面电话通知急诊室或病区医生协助抢救，同时向科主任汇报。科主任接到通知立即到场，一方面组织协调抢救，一方面向分管领导或院长汇报。8、如临床医师尚未到场，此前放射科医护人员应判断患者的意识和呼吸情况;保证患者呼吸道通畅，必要时，使用球囊通气；如果患者心跳停止，应迅速进行体外人工心脏按摩，并根据具体情况，适当给予急救药品。9、注意与患者及家属沟通，使医患建立协调配合的良好

4、关系，以利于患者抢救治疗。10、当现场急救后确认病情趋向稳定时，应立即转入相关科室进行进一步的观察治疗。11、科室人员定期检查，确保各种医疗急救设备及药品状态良好，随时投入使用。心搏骤停急救原则：1、疏通气道。2、人工呼吸、吸氧或呼吸机。3、拳击复率+心脏按压。4、药物：1）肾上腺素的使用：肾上腺素首次lmg静推，3-5分钟1次，3-5次后无效者加大剂量至0.lmg/kgo2）升压药物：低血压者可用盐水500ml+多巴胺80mg+间超胺40mg静滴，效养者加用肾上腺素lmg或去甲肾上腺素lmg,心衰者加用

5、多巴酚丁胺120mgo3）利多卡因:首剂50-100mg静推，可重复,每次50mg,见效后2-4mg/分钟静滴维持。仍有室速和室颤者用胺碘酮。4）阿托品:lmg静推,无效时隔3-5分钟1次至总剂S0.04mg/kgo5）碳酸氢钠：首剂5%碳酸氢钠60-100mlo6）异丙肾上腺素:lmg+糖250ml静滴l-2ml/分钟。临床急症抢救用药一、代谢性酸中毒：1・吸氧：10L/min1.补液:N.S500-1000ml2.碳酸氢钠：每公斤体更给5%碳酸氢钠0.5ml可提高二氧化碳结合力lmmol/Lo二、升压

6、：1.多巴胺：2-10微克/公斤.分（或0.25-1毫克/分）静点2.多巴酚丁胺：2.5-10微克/公斤.分静点3.肾上腺素：0・5-1毫克皮下或肌注三、呼吸衰竭：1.痰液引流2•解除痉挛：氨茶碱0.25克+50%葡萄糖20毫升缓慢静脉注射（10分钟）3•吸氧4.呼吸兴奋：尼可刹米1・5-3克+5%葡萄糖500毫升静点，总量小于5克/天四、强心：西地兰0.2-0.4毫克+50%葡萄糖静推（慢推）影像科药物过敏应急预案一、【过敏反应应急预案】（-）护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按耍求

7、做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。（-）正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按耍求正确操作，过敏试验阳性者禁用。（三）该菊试验结果阳性患者或对该菊有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。（四）经药物过敏试验后凡接受该约治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过嫩试验，方可再次用药。（五）抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降

8、低，影响治疗效果。（六）严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺索1支。（七）药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20〜30min,注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。二、【过敏性休克应急预案】（一）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。（-）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素lmg,小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0