资源描述：
《肠安散治疗肠易激综合征肝郁脾虚型临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、肠安散治疗肠易激综合征肝郁脾虚型临床观察【摘要】目的探讨肠安散治疗肠易激综合征肝郁脾虚型的可行性。方法分析我院2010年4月一一2013年10月收治入院的40例肠易激综合征肝郁脾虚型患者临床资料，观察服用口拟方肠安散治疗肠易激综合征的疗效。结果治疗总有效率95%0结论中药自拟方口服治疗肠易激综合征疗效确切，有较好的应用价值。【关键词】肠安散；肠易激综合征；肝郁脾虚型文章编号：1004-7484(2013)-12-7680-01肠易激综合征(IBS)是一种多病因、异质性肠功能紊乱性疾病，临床表现为与排便或排便习惯改变相关的腹痛或腹部不适，伴
2、有排便功能紊乱的特点，临床表现复杂多样。归属于屮医学的“泄泻”、“腹痛”、“郁证”等范畴。其发病以脾虚为本，虚实夹杂、正虚邪实是木病的病理特点。目前IBS(2成为全球性胃肠功能疾病，在我国，女性患者的发病率约为男性1・5倍，40岁以上患者出现首发症状极其少见。其发病有季节性，春季高发。经反复临床实践，发现肠安散对改善肠易激综合征患者症状有一定效果，为此，现对2010年4月至2013年10月应用肠安散治疗肠易激综合征肝郁脾虚型的疗效进行总结，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择在本院门诊和住院治疗的肠易激综合征肝郁脾虚型患者40例，参
3、照2004年中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的《肠易激综合征中西医结合诊治方案》及2002年5月中国中医药科技出版社出版的《屮药新药临床研究指导原则》有关泄泻的屮医证候诊断标准。符合肝郁脾虚证，其主要证候：餐后即泻，或时漁时泻，夹有粘液；或泻下不爽，伴白色或黄色粘液便，食少纳差，腹痛，泻后缓解，或食后腹胀，皖闷不适，舌质淡或舌体胖有齿痕，苔黄腻，脉细滑或濡滑。1.2治疗方法以肠安散为主，基本方：太子参15g,当归12g,炒白术15g,茯苓15g,枳实12g,葛根15g,黄连6g,广木香10g,炒白芍15g,砂仁6g,陈皮6g,
4、廿草6g,每次150ml（机煎密封，每袋150ml,煎30分钟），每H2次，早晩温服；4周为一疗程，治疗期间忌食生冷、辛辣、油腻等食物。1.3疗效判定标准参照国家食品与药品监督管理局新药（中药）临床研究指导原则（2003年版）以及《屮药新药临床研究指导原则》制定。（1）疾病疗效判定标准：①临床痊愈人便次数、量及性状恢复正常，无粘液及脓血便，伴随症状及体征消失；②显效大便近似成形或便澹，每日1次，无粘液及脓血便，伴随症状及体征的积分较治疗前减少70%以上；③有效大便的次数本质有好转，伴随症状及体征的总积分较治疗前减少35%以上；④无效未达到
5、上述标准者。（2）证候疗效判定标准：①临床痊愈症状、体征消失或基木消失，证候积分减少＞195%；②显效症状、体征明显改善，证候积分减少$70%；③有效症状、体征均有好转，证候积分减少＞30%；④无效症状、休征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%o2结果治疗12周后，痊愈24例（60%）,好转14例（60%）,未愈4例，总冇效率为95%O3讨论现代医学对IBS尚未形成理想有效的治疗方案，无论是药物还是非药物治疗，都不能达到确切效果，大部分药物是对症治疗而非针对IBS的发病机制，对症治疗只能暂时缓解症状，但远期疗效不理想，如部分抗抑
6、郁、抗焦虑和调节内脏敏感性药物的毒副作用比较大,病人难以忍受，甚至危及生命。中医学的整体观念更有利于对IBS病因和发病机制的认识，其重视辨证论治。中药治疗IBS有较大的优势和发展前景，能克服西药治疗阻断一两个病理环节的不足，疗效肯定，副作用小。本方具有疏肝健脾之功效，方中党参甘，温，归脾、肺经，益气养阴,健脾益肺。白术苦、甘，温，归脾、胃经，健脾补气，化湿利尿。木香行气止痛，葛根升阳止泻，黄连清热燥湿，健脾解毒；陈皮理气健脾，燥湿化痰；白芍缓中止痛，养血柔肝，与白术配伍，土中泻木，茯苓利水健脾。肠安散主要药物的现代药理研究：①太子参有调节
7、胃肠运动功能，提高机体免疫力和抗反应的作用；②炒白芍能调节胃肠的兴奋和抑制，调节细胞免疫，具有疏泄肝胆、利尿和抗菌作用；③广木香有兴奋或抑制肠粘膜上皮细胞的双向作用，能促进消化液分泌，具有利胆、利尿作用；④炒白术对小鼠、豚鼠离体肠管具有罂粟碱样解痉作用；⑤黄连中含小漿碱（黄连索）、甲级黄连碱等多种生物碱，可以抑制多种革兰氏阳性和阴性菌、痢疾杆菌、人肠杆菌等；⑥砂仁煎剂有抑制家兔及小白鼠离体肠管的作用;⑦白芍有镇痛、解痉和护肝作用；⑧茯苓有利尿、镇静、调节免疫等作用;⑨甘草缓解胃肠平滑肌的痉挛，具有缓解疼痛、抗菌和抗过敏作用。因此,肠安散的
8、主要功效适用于治疗肝郁脾虚证IBS患者，其组成药物的主要药理作用与TBS以免疫炎症反应和内脏高敏感性为主耍发病机制密切相关。本研究结果表明：肠安散能较好地改善IBS患者的主要症状和体征，具有较
