芬太尼配伍异丙酚用于无痛人流临床分析

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1、芬太尼配伍异丙酚用于无痛人流临床分析芬太尼配伍异丙酚用于无痛人流临床分析730080甘肃兰州窑街煤电集团公司总医院摘耍目的：对比分析芬太尼配伍异丙酚用于无痛人流的临床效果。方法：将200名自愿要求使用无痛人流的早孕妇女作为A组，采用异丙酚联合芬太尼静脉麻醉；另选200例未用药行常规人工流产术作为对照组B组。结果：芬太尼配伍异丙酚的镇痛效果明显、宫口松弛良好与对照组比较经统计学处理（PV0.01）,有显著性差异，术中出血量无显著性。结论：芬太尼配伍异丙酚用于无痛人流有良好的镇痛效果，有宫口松弛作用降低了人工流产综合征的发生率，却不增加术中出血量，具有可行性、安全性、

2、实用性，能有效缓解妇女对人工流产手术的恐惧心理。关键词芬太尼异丙酚人工流产无痛doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.014现将2006年3月〜2009年8月在门诊自愿选择无痛人工流产术及耍求传统普通人工流产术各200例进行对比分析，报告如下。资料与方法2006年3月〜2009年8月收治无痛人工流产术孕妇200例,为观察组（A组）年龄18〜45岁，妊娠6〜12周，体重40〜70kg,术前作尿HCG检查及B超确诊为宫内妊娠，常规查体提示无发热、心肺无异常情况，并询问无心血管及癫痫病史者。另选同期同条件的耍求传统普通人工流产术的早孕妇

3、女200例作为对照组（B组）。人工流产术由妇产科医师操作，观察组市本院麻醉医师负责麻醉监控协助完成。用药方法：观察组（A组）术前测血压、心率、呼吸建立静脉通路，备氧气，进行外阴消毒、铺巾，做好人工流产术准备，然后由麻醉医师给药并监控，先将芬太尼0.05呢用生理盐水稀释至5ml静注,再将弄丙酚1・5〜2mg/kg静注，同时观察患者反应，麻醉起效后（患者睫毛反射消失，眼球凝视状）即开始进行人工流产术，如有肢体抽动、呻吟等可按0.5mg/kg计量追加。对照组（B组）不用任何麻醉镇痛药物，按常规性人工流产术。判断标准：⑴镇痛标准：疼痛程度按WII0标准分为0级：术中完全无

4、疼痛，安静合作。I级：轻微疼痛，易忍受，能保持合作。II级：中度疼痛，呻吟不安，难忍受欠合作。III级：重度疼痛，叫嚷不安,不能忍受。其中0级为镇痛显效，I级为有效，II、III级为无效。⑵宫口松弛标准：①显效：能一次性通过6号宫颈扩张器。②有效：能一次性通过5号宫颈扩张器。③无效：需选V5号宫颈扩张器。⑶术中出血情况：术中出血W20为出血少，〉20为出血多。⑷人工流产综合征反应判断标准：参考乐杰主编的《妇产科学》第7版标准。统计学方法：参照SPFF统计软件分析X【sup】【/sup】2检验。结果镇痛效果：见表1。表1镇痛效果对比（例）注：参照SPFF统计软件分析

5、,X[sup]2[/sup]1.520E[sub】2【/sub],P0.000（PV0.01）,说明两组之间的镇痛效果有极显著性统计学差异。宫颈口松弛情况对比，见表2。表2宫颈口松弛情况对比（例）注:参照SPFF统计软件分析，X[sup]2[/sup]1.868E[sub】2[/sub],P0.000（P<0.01）,说明两组Z间的宫颈口松弛情况有极其显著的统计学差异。术中出血量：A组与B组相比较术中出血差异无显著性（PV0.05）,见表3。表3术屮出血量（例）注：参照SPFF统计软件分析，X[sup]2[/sup]3.604,P0.058（P>0.05）,说明两

6、组之间的出血量无显著性统计学差异。人工流产综合症的发生率：两组和比较差异有显著性（PV0.01）,见表4。讨论无痛人工流产手术是指在静脉麻醉下进行的人工流产，就是在吸宫流产手术的基础上，加静脉全身麻醉，手术中无痛感。无痛人流使用的是一种新型、安全、有效的静脉注射全身麻醉药。术中扩张子宫颈和刮吸子宫内膜时可使病人感到极度疼痛和不适，强烈性刺激可引起反対性心率、血压变化。杲丙酚是一种短效静脉麻醉药，具有起效快，效果明确，恢复迅速、平稳，苏醒意识完全恢复但对手术无记忆，无明显积蓄现象等优点，还可以抑制迷走神经反射，减少人工流产综合征的发生。芬太尼为阿片类麻醉性镇痛药，具

7、有高效镇痛作用，起效快，保持心血管功能稳定，减少全麻药用量的优点。微量的芬太尼能加强镇痛作用，减少异丙酚的用量，有利于维持术中呼吸的稳定及诱导时间缩短，麻醉质量和苏醒时间不受影响，镇痛作用可延续到术后。故适用于人工流产术的应用。表4人工流产综合症对比(例)注：参照SPFF统计软件分析，X[sup][/sup]227.103,P0.000(P<0.01),说明两组Z间发生人流综合征有极显著性统计学差异。异丙酚联合芬太尼静脉麻醉是无痛人工流产手术中最常用的方法，具有安全、操作简单、起效迅速、无不良反应、镇痛效果确切、全身麻醉无知晓、苏醒快的优点，能明显提高镇痛效果，大

8、大减轻了孕